越南四方網 Bon Phuong

Bệnh nhân nhiễm cúm A/H1N1 ở TP.HCM tử vong: Có chậm trễ trong chẩn đoán / 診斷疏忽，新流感出現死亡案例

Tại sao bệnh nhân T.T.B. có biểu hiện sốt từ sớm nhưng các cơ sở y tế lại không phát hiện được cúm A/H1N1? Trả lời câu hỏi này, bác sĩ Đào Xuân Tùng, giám đốc Bệnh viện Q.10, cho biết ngày 3-8, bệnh nhân T.T.B. (P.10, Q.10) đến khám tại phòng khám bệnh của bệnh viện, không có yếu tố dịch tễ nên bác sĩ khám bệnh không nghĩ tới cúm A/H1N1.

Khi khám thấy bệnh nhân có triệu chứng sốt, bác sĩ đã cho uống thuốc hạ sốt và hẹn ba ngày sau tái khám. Ngày 6-8, bệnh nhân đến tái khám nhưng vẫn còn sốt, lúc này bác sĩ đã cho chụp X-quang phổi. Kết quả chụp X-quang cho thấy bệnh nhân bị viêm phổi nên chỉ hai giờ sau được chuyển qua Bệnh viện Nhân dân 115.

Dù bệnh nhân đã có kết quả xét nghiệm PCR lần 1 dương tính với cúm A/H1N1 vào tối 10-8 nhưng theo bác sĩ Nguyễn Văn Tùng – giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Q.10, mãi đến 16g ngày 11-8, Trung tâm Y tế dự phòng mới nhận thông báo chính thức từ Sở y tế là có một người dân trên địa bàn Q.10 tử vong do nhiễm cúm A/H1N1. Do vậy, chiều 11-8, Trung tâm Y tế dự phòng Q.10 mới bắt đầu điều tra dịch tễ xác định những người đã tiếp xúc với bệnh nhân T.T.B.. Đến ngày 12-8, Trung tâm y tế dự phòng Q.10 đã xác định được 20 người tiếp xúc với bệnh nhân này, trong đó có 18 người trong gia đình và hai bệnh nhân. Những trường hợp này đều đang được cách ly, theo dõi thân nhiệt và chưa người nào có triệu chứng bệnh.

Không tử vong sẽ xử lý khác

Trả lời về việc tại sao bệnh nhân có kết quả dương tính cúm A/H1N1 từ tối 10-8 nhưng mãi đến 16g ngày 11-8 Trung tâm y tế dự phòng Q.10 mới nhận được thông tin từ Sở y tế, bác sĩ Phan Văn Nghiệm – trưởng phòng nghiệp vụ y Sở Y tế – nói nếu ca bệnh không tử vong, Sở Y tế sẽ xử lý khác. Để xác định ca tử vong này có nhiễm cúm A/H1N1 hay không, đặc biệt khi kết quả PCR lần 1 dương tính nhưng lần sau lại âm tính, Sở Y tế đã phải đợi kết quả xét nghiệm tiếp theo mới chính thức công bố thông tin.

Còn việc tại sao kết quả lần 1 dương tính và lần sau lại âm tính, theo bác sĩ Nghiệm, trong quá trình lấy mẫu (lấy mẫu nông hay sâu vào mũi, họng bệnh nhân) cũng có thể dẫn đến kết quả khác nhau. Hơn nữa, kết quả còn lệ thuộc vào máy móc nên không thể chính xác tuyệt đối 100%.

Theo bác sĩ Nghiệm, chỉ một thời gian ngắn sau khi bệnh nhân tử vong mà ngành y tế đã tiếp cận được với gia đình bệnh nhân cũng là một điều cố gắng của ngành, vì còn rất nhiều ca nhiễm khác. Bác sĩ Nghiệm khẳng định ngành y tế đã làm đúng theo pháp luật cũng như làm đúng trách nhiệm với xã hội và gia đình bệnh nhân. Bác sĩ Nghiệm nói nếu như ngành y tế có thông báo sớm thì về mặt xã hội, về mặt đạo lý cũng không thể cách ly những người thân của bệnh nhân và không cho họ đi dự đám tang được. Còn nếu điều này làm bệnh lây lan trong cộng đồng thì đó là chuyện ngoài ý muốn.

Gia đình bệnh nhân không hề hay biết

Bà Trần Thị Thu Lan, em dâu của bệnh nhân đã tử vong, cho biết tối 10-8 các bác sĩ Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch thông báo gia đình cứ yên tâm về nhà, có gì sẽ liên lạc qua điện thoại. Khoảng một giờ sau, gia đình nhận được điện thoại báo bà T.T.B. đã qua đời. Bệnh viện cho biết đã khử trùng thi thể, gia đình muốn thì đưa về mai táng luôn, nếu không bệnh viện sẽ lo mai táng. Gia đình đưa thi thể bà B. về chùa và sáng 12-8 đã hỏa táng.

Theo bà Lan, gia đình tuyệt nhiên không nhận được bất kỳ thông báo hay khuyến cáo nào của các bệnh viện về việc bà B. nhiễm cúm A/H1N1. Ngay cả giấy ra viện và giấy báo tử, Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch cũng chỉ ghi bà B. chết vì bị viêm phổi, suy hô hấp cấp. Trong suốt thời gian nằm, chuyển từ viện này qua viện kia và cả khi bà B. mất, gia đình vẫn để bà B. tiếp xúc với mọi người như bình thường, không ai đeo khẩu trang y tế.

Chính quyền địa phương cũng… không rõ

Ông Nguyễn Hoàng Châu – phó chủ tịch UBND P.10, Q.10, trưởng ban phòng chống dịch – cho biết sáng 11-8 có nghe thông tin phía y tế phường báo Bệnh viện 115 cho biết có trường hợp bà T.T.B. ở địa phương bị dương tính với cúm A/H1N1. Chiều cùng ngày, một người làm việc trong phường đội lại thông báo có người nhà chết vì bị cúm A/H1N1, phường đã cho kiểm tra, xác minh lại nhưng không rõ kết quả. Khi nghe thông tin bà T.T.B. được đưa về địa phương để mai táng, kiểm tra giấy tờ thì bệnh viện chỉ ghi “chết vì viêm phổi, suy hô hấp cấp”.

Theo ông Châu, khoảng 21g-22g ngày 11-8, Trung tâm Y tế dự phòng Q.10 mới thông tin chính thức việc bà T.T.B. bị cúm A/H1N1. Ngay sáng 12-8, phường đã yêu cầu gia đình thực hiện các biện pháp cách ly theo quy định, hỗ trợ 5 triệu đồng để gia đình lo việc mai táng.

THÙY DƯƠNG – PHẠM MINH ĐỨC

13/08/2009

http://www.tuoitre.com.vn/Tianyon/Index.aspx?ArticleID=331466&ChannelID=3