腰痛妙方桂附仲續湯

2019-02-20 00:34:13

腰痛妙方桂附仲續湯

桂附仲續湯是治療陽虛寒濕證引起腰痛的經驗方,若非陽虛寒濕證,則不能套用本方治療。

腰痛既是臨床中常見症狀表現,又是比較難治病證。引起腰痛的常見疾病有骨質增生、腰椎間盤突出、腰肌勞損、腎炎等。從中醫辨治腰痛,主要有陽虛寒濕證、濕熱浸淫證、瘀血阻絡證、陰陽俱虛證等,臨床治療要根據病變證機而審明病變證型,合理選用方藥,才能取得預期治療效果。桂附仲續湯是筆者多年來治療陽虛寒濕證引起腰痛的經驗方,若非陽虛寒濕證,則不能套用本方治療。如馬某,女,因腰肌勞損、腰椎間盤突出而出現腰痛,常因勞累或受涼而加重。數經中西藥、針灸、推拿、牽引、藥敷等方法治療,效果不理想,近因腰痛加重而前來診治。根據腰痛、手足不溫、小便多、舌淡、苔薄白、脈弱,辨為陽虛寒濕證,給予桂附仲續湯6劑,藥後疼痛有減輕。又以前方加減治療40餘劑,腰痛解除。至今已3年,腰痛未再明顯發作。
[臨床表現]陽虛寒濕證主要症狀有:腰痛,或腰背酸痛,或腰背沉重疼痛,關節活動僵硬,手足不溫,或頭沉,四肢乏力,少氣,舌淡,苔薄,脈沉或弱。病變證機是陽氣虛弱,寒濕浸淫,筋脈既不得陽氣溫煦,又被寒濕肆淫,變生為陽虛寒濕病理病證。
[治療方法]溫陽補腎,強健筋骨。
[方藥組成]桂枝12克,附子15克,生薑9克,大棗12枚,炙甘草6克,續斷15克,杜仲15克,桑寄生24克,牛膝24克,當歸15克。
[服用方法]本方既可作湯劑,又可作丸劑。具體用法是:將上藥置於醫用煎藥鍋中,加水約500毫升左右,浸泡藥25分鐘左右,煎煮約30分鐘,取出藥汁;再加水300毫升左右,再煎約15分鐘,取藥汁。合併2次藥液,分早中晚3次服。丸劑製法是:將上藥研為細粉狀,以蜜為丸,或以水為丸,每次用3~9 克,分早中晚3次服。
[加減用藥]若夾血瘀者,加威靈仙、川芎,以溫經通絡散瘀;若疼痛明顯者,加乳香、沒藥,以活血行氣止痛;若寒盛者,加生川烏、生草烏,以逐寒止痛;若腎虛甚者,加狗脊、仙靈脾、仙茅,以溫補腎氣,強健筋骨。
[用藥要點]方中桂枝溫經通脈散寒,附子溫壯陽氣散寒,生薑散寒止痛,續斷、杜仲溫補腎陽,桑寄生、牛膝補腎強健筋骨,當歸通經活血補血,大棗、炙甘草益氣緩急止痛。方藥相互為用,以建其功。

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