黃帝內經·靈樞·九針十二原譯文

2019-02-24 14:30:35

作者:張雲昌 孟蓬生等

黃帝向岐伯問道:我撫愛萬民,供養百官,而徵收他們的租稅,很哀憐他們不能終盡天年,還接連不斷發生疾病。我想叫他們不服苦藥,不用砭石,只是用細小之針,刺入肌膚,就可達到疏通經脈,調和血氣,使氣血的運行在經脈中起到逆順往來的相合作用。為了使這種療法傳於後世,就必須制定出針經之法;為使針法永遠不滅,歷久而不失傳,容易運用,而又難以忘記,這又必須制定出細針進退深淺的準則來。此外,還要分析篇目章句,辨別腑腧髒腧,制定出針的長短之數,使其各具形態,主要是先編成一部針經,我想聽聽實際內容。

岐伯答道:我想按照次序,有條有理地,從小針開始,直到九針,敘說一下其中的道理。小針的要訣,說起來好象容易,但是要達到精微的境界卻是很難的。一般的醫生拘守形體,只知道在病位上針刺;高明的醫生卻能根據病人神情氣色的變化針治疾病,真神啊!人身的經脈,就象門戶一樣,邪疾可從門戶侵入體內,如果看不出是什麼病,又哪能了解發病的原因呢?針刺的微妙,在於如何運用疾徐手法,一般的醫生拘守四肢關節的穴位治病,高明的醫生卻能把握經氣的機動。經氣的機動,是不會離開孔穴的。其中所蘊藏的道理,是極精而微妙的。當邪氣盛時,不可迎而補之;邪氣衰時,不可追而瀉之。懂得氣機變化的道理,就不會有絲毫的差誤;不懂得氣機變化的道理,就會針不應手,如同弓弩扣之不發。因此,針刺必須掌握氣的往來順逆盛衰之機,才能真正起到治療的作用。一般的醫生對此昏昧不知,只有高明的醫生才能知其妙處。正氣之去叫做逆,正氣之來叫做順,明白了逆順之理,就可以大膽直刺,不用再問了。如果正氣已虛,反而用瀉法,怎能不更虛呢?如果邪氣正盛,而用補法,怎能不更實呢?所以,必須迎其邪而瀉,隨其去而補,對於瀉補之法,要用頭腦仔細分析使用,那樣,針刺之道就比較詳盡了。

大凡用針時,正氣虛則用補法,邪氣滿則用瀉法,有長久淤血的用破除法,邪氣勝的用攻下法。大概是慢進針而快出針,急按針孔的為補法;快進針而慢出針,不按針孔的為瀉法。這種補和瀉的作用,似有感覺又無感覺。要細察氣的後來與先至,決定去針或留針。總之,不管是用補法還是用瀉法,要使病人感到補之若有所得,瀉之若有所失。補瀉的要點,在九針有不同之妙。需要補或瀉時,用針刺手法就可以了。如用瀉法,根據時日將針納入,得氣之後,搖大針孔,轉而出針,可使邪氣隨針而出。假如出針後馬上按閉針孔,邪氣就會蘊積於內,淤血不散,起不到瀉的作用。施用補法,不拘時日,可隨時用針,意念中若無其事,如行如止,象有蚊虻叮在皮膚上一樣,針刺入皮中,候氣之際,如同停留徘徊:得氣之後,急速出針,象離弦之箭。右手拔針,左手緊閉針孔,經氣因而留止,針孔已閉,中氣就會充實了。如果皮下出血,不可任其淤留,一定要作速除去。持針的準則,精神堅定至為重要,對準穴位,垂直而刺,針要不偏左右,還要注意觀察病人,仔細審視其血脈,進針時避開它,這樣就不會發生危險了。將刺之時,一定要看病人的鼻頭和眉目之間,針者也必須全神貫注,毫不疏忽,由此預知病情的良惡。那血脈橫布在腧穴周圍,看起來顯得很清楚,按摸就會感到堅實。

九針之名,各有不同的形狀。第一種叫做鑱針,長一寸六分;第二種叫做員針,長一寸六分,第三種叫做針;長三寸半;第四種叫做鋒針,長一寸六分;第五種叫做鈹針,長四寸,寬二分半;第六種叫做員利針,長一寸六分;第七種叫做毫針,長三寸六分;第八種叫做長針,長七寸;第九種叫做大針,長四寸。鑱針,針頭大而針尖銳利,適於淺刺以瀉皮膚之熱。員針,針尖如卵,適於磨擦分肉之間,既不會損傷肌肉,又能夠疏泄分肉的邪氣。針,針尖象黍粟之粒,適於按壓經脈,以導引正氣,從而排除邪氣。鋒針,三面有刃,用來治療積久難治的疾病。鈹針,針尖銳如劍鋒,用來刺痛排膿。員利針,針尖如同長毛,圓而銳利,針身略粗,用以治療暴痹。毫針,針尖形如蚊虻之嘴,徐緩地刺入皮肉,留針養神,以治療痛痹。長針,針尖銳利,針體較長,可以治療日久不愈的痹症。大針,象折竹一樣銳利,針尖稍圓,可用來瀉去關節鬱積的滯水。九針的情況,大體如此。

氣在人體經脈之內,陽邪之氣常在上部,糟粕之氣常在中部,寒濕之氣常留下部。這就使針刺的部位不同了。如果針刺頭部骨陷孔穴,就會使陽邪得以泄出;針刺陽明之脈,就會使濁氣得以外出。病在淺表而針刺太深,會引邪入里,加重病情。所以說,皮肉筋脈各有自己的部位,病症各有自己所適應的孔穴,情況不同,就要相套用針。不能實症用補法,虛症用瀉法,那樣損不足而益有餘,只能加重病情。精虧氣虛的病人,取了五臟腧穴,就可能致人於死;陽氣不足的病人,取了三陽經的腧穴,可導致怯弱。耗傷了陰經,會發厥症;損傷了陽經,會發狂症,這都是用針不當的危害。針刺之時,需要候氣,如刺後沒有得氣,不問息數多少,必須等待經氣到來;如果針刺已經得氣,就可去針不用再刺了。九針各有不同的功能,形狀也各不相同,要根據病情分別選用。針刺的關鍵,是要得氣,得氣即必有療效,療效的可靠,就象風吹烏雲消散,很明朗地看到蒼天一樣。這些都是針刺的道理。

黃帝說:我想聽聽五臟六腑脈氣所出之處的情況。

岐伯說:五臟經脈,各有井、滎、輸、經、合五個腧穴,五五共二十五個腧穴;六腑經脈,各有井、滎、輸、原、經、合六個腧穴,六六共三十六個腧穴。人體臟腑有十二經脈,每經各有一絡脈,加上任脈之絡、督脈之絡、脾之大絡,總計十五路。這二十七脈之氣周行全身,出入於上下手足之間,所出為井,所流為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。二十七氣流注於五腧,晝夜不息。人體關節等部位的相交,共有三百六十五個會合處,都是絡脈之氣聚結的地方,即氣穴。知道這些要妙所在,一句話就可說明白,否則就無法說了。這裡所說的節,是血氣遊行出入的部位,而不是指皮肉筋骨。

在實施針刺之時,注意察看病人的氣色和眼神,可以知道血氣的耗散與還復;分別病人身體的強弱,聽他的聲音動靜,可以掌握其邪正虛實。而後,右手主推而進針,左手佐助而護針身,當針下得氣時,就可以出針了。凡是要用針之前,一定要先診脈,觀察脈氣的和與不和,然後才可治療。如果五臟之氣已絕於內,是陰虛,而用針反補在外的陽經,造成陽過盛而陰更虛,這叫重竭,重竭必死,其死時是安靜的,這是因為醫生違反經氣,誤取腋和胸的腧穴,促使髒氣愈趨虛竭所致。如果五臟之氣已絕於外,是陽虛,而用針反補在內的陰經,造成陰氣過盛而陽氣更加虛竭,引起四肢厥冷,這叫逆厥,逆厥必死,其死時煩躁不堪,這是由於醫生誤取四肢末端穴位,促使陽氣徹底告竭所導致的。針刺的要害,刺已中病而不出針就會傷氣,不中病而出針,就會使邪氣留滯不去。傷氣會使病勢加重而使人虛弱,邪氣滯則容易發生癰瘍。

五臟有在外的六腑,六腑之外有十二原,十二原穴出於四關(即兩肘兩膝),四關原穴主治五臟病變。所以五臟有病,就應該取十二原穴。因為十二原穴是五臟聚三百六十五節經氣而集中的地方。五臟發生病變,就反應到十二原,而十二原各有所屬的內臟,明了各原穴的特性,透察它的反應,就可知道五臟受病的情況。心、肺位於膈上,屬於陽位。肺是陽部的陰髒,為陽中之少陰,它的原穴是太淵左右二穴。心是陽部的陽髒,是陽中之太陽,它的原穴,是大陵左右二穴。肝、睥、腎位於胸膈以下,屬於陰位。肝是陰部的陽髒,為陰中之少陽,它的原穴,是太沖左右二穴。脾是陰部的陰髒,為陰中之至陰,它的原穴是太白左右二穴。腎是陰部的陰髒,為陰中之太陰,它的原穴,是太溪左右二穴。膈的原穴是鳩尾,屬任脈,只有一穴。肓的原穴是氣海,屬任脈,只有一穴。這十二原穴,是臟腑經絡之氣運行交通的關鍵所在,能夠治療五臟六腑的各種疾病。

凡患腹脹疾病,應取足三陽經(即胃、膽、膀胱);凡患飧泄疾病,應取足三陰經(即脾、肝、腎)。

五臟發生病變,就好比肌肉上扎了刺,物體被污染,繩索打了結,河流發生淤塞一樣。但是,刺雖然扎了好多天,還可以拔掉;物體污染雖久,還可以洗淨;繩結雖然拴了許久,還可以解開;河流淤塞時間雖長,還可以疏通。有人認為久病痼疾不可針治而愈,這種說法是不正確的。善於用針的醫生,治病就象拔刺、滌污、解結、浚淤一樣。得病時日雖久,還是可以達到治癒效果的。那些說久病不可治癒的,是因為沒有掌握針刺的技術。

針刺治療熱病,如同以手試沸湯;針治寒病,好象人不願出行的樣子。陰分里發生了陽邪熱象,應當取足三里穴,準確用針,不能懈怠,邪氣退下,就應停針,如果邪氣不退,還需再刺。病發於上部,而屬於內臟的,可取陰陵泉;病發於上部,而屬於外腑的,可取陽陵泉。

參考資料:

1、 張雲昌 孟蓬生等.道客巴巴.www.doc88.com/p-298364351547.html

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