糖尿病|最常見的併發症不是酮症,是它……

2019-03-06 21:54:49

當然,也有不少患者,因為發現的太晚,來時心跳呼吸就全沒了,這種情況釀成的悲劇確實是非常遺憾的!

在臨床工作中,我們也發現,好多患者,他們可能更多的是關注了高血糖的危害,高血糖可以導致高糖相關的急性併發症,酸中毒昏迷等,也可以導致慢性併發症,心腦血管病變、腎病、眼底病變等等。

但是你問他們,什麼是糖尿病低血糖?

糖尿病低血糖會有哪些表現?糖尿病低血糖會有什麼危害?怎么預防糖尿病低血糖?

可能沒有多少人能答得上來。

實際上,低血糖不但可以造成糖尿病患者的不適甚至生命危險,也是血糖能否達標的一個主要障礙,應該引起特別重視!

我們體內有升糖激素,也有降糖激素。

正常人,當體內血糖偏低時,機體升糖激素反饋增高,同時降糖激素降低,最終結果是體內血糖維持正常水平。

糖尿病患者由於自主神經功能障礙,這個平衡被打亂,當體內血糖偏低時,該升的不升,該降的不降,結果就出現了低血糖。

凌晨0-3點是我們體內重要的升糖激素之一皮質醇分泌最少的時候,當糖尿病用藥不合理時,(比如,夜間胰島素劑量過大),降糖激素占優勢,平衡打亂,就會發生夜間低血糖。

大部分降糖藥都可引起低血糖,尤其是胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑。其它降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖單獨使用時一般不會導致低血糖。

另外,套用DPP-4抑制劑(磷酸西格列汀、阿格列汀等)和GLP-1受體激動劑(艾塞那肽或利拉魯肽)的低血糖風險較小。

有的患者會說,那我以後不選用低血糖風險大的藥物了,不就可以避免低血糖了嗎?

這樣理解是不完全正確的,每種降糖藥的選用都有自己的適應症,合理用藥指的是根據血糖高低、肝腎功能、併發症及合併症等情況綜合制定降糖方案。

另外,夜間發生的低血糖,由於患者處於熟睡狀態,頭暈、出汗等不適狀況很難被發現,低血糖最終導致患者昏迷很難被及時糾正。以上情況增加了患者的生命危險。

低血糖應如何應對?

夜間發生低血糖應先測血糖再吃東西。如果晨起血糖高首先要除外是否有夜間低血糖發生。

做法很簡單,測一下夜間3點的血糖水平就可以。

睡前血糖小於5就需要加餐預防低血糖。

另外,糖尿病患者一定要常備糖果、餅乾等在身邊。當然最重要的是合理用藥,避免降糖藥物過量或者不正確使用最終造成低血糖的發生。

低血糖的可能誘因及應對策略

1、胰島素或胰島素促泌劑應從小劑量開始,逐漸增加劑量,謹慎調整劑量。服用藥物或注射胰島素引起的低血糖要及時查找原因,精細調整用藥或治療方案。

2、飲食過少或延誤需根據飲食調整用藥,進食量少或不進食要減少或停止用藥。有可能延誤下一餐時需提前做好準備,必要時可以吃適量零食。

3、運動量增加糖尿病患者飲食運動一定要規律,運動量過量可能導致低血糖的發生。

4、空腹飲酒酒精能直接導致低血糖,應避免酗酒,尤其是空腹飲酒。

總之,糖尿病患者身邊一定要常備糖果,一旦出現低血糖症狀,需立即測血糖同時進食。如家人發現糖尿病患者出現意識障礙或昏迷,一定要及時測血糖,發現血糖過低,立即撥打120,及時治療。

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