五大癌症如何預防

2019-03-13 13:39:19

專家小傳

郭小毛,中國醫師協會腫瘤分會副主任委員,上海市抗癌協會秘書長,復旦大學附屬腫瘤醫院院長。

龍江,上海市抗癌協會常務副秘書長,復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科副主任醫師。

編者的話:2013年2月4日是第13個“世界癌症日”,今年的主題是:“你了解癌症嗎?”據此前發布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示,惡性腫瘤已上升至大城市居民死因第1位。早發現、早治療腫瘤疾病迫在眉睫。為此,1月23日,復旦大學附屬腫瘤醫院院長郭小毛與該院胰腺肝膽外科副主任醫師龍江,就如何預防5種常見惡性腫瘤進行了通俗易懂的講解。

胃癌

呼氣有酸臭

及時做胃鏡

胃癌早期會有不同程度的消化道或胃部症狀,如上腹部不適、隱痛、飽脹感、乏力等。

老劉工作繁忙,吃飯也沒準點。去年年底,他總感到肚子隱隱作痛,食慾也逐日減退。起初,他以為是老胃病復發,還自作主張地服了一些達喜,不久,症狀就得以緩解了。但今年春天,一次加班回家,他的腹部突然劇烈脹痛,大汗淋漓,身體乏力,隨即被親人送到醫院。經胃鏡檢查,醫生確診老劉患上了胃癌。

許多消化道腫瘤的早期症狀隱匿,患者自己很難發現,等出現明顯症狀時,往往已經是中晚期。臨床上,90%的胃癌患者都是進展到中晚期才來就醫的。如果及早發現,及時進行規範化治療,早期胃癌的治癒率高達90%以上。但事實上,許多消化道腫瘤的早期症狀不少,只是缺乏“典型表現”,容易與其他慢性消化道疾病相混淆,因此常常被誤診,進而延誤最佳治療時機。早期胃癌患者都會有不同程度的消化道或胃部症狀,如上腹部不適、隱痛、飽脹感、乏力等。服用對症治療的藥物後,症狀可能會得到緩解。

因此,建議感染過幽門螺桿菌,有胃癌家族史,或常吃醃製蔬菜、煙燻食物的40歲以上人群,若經常出現食慾減退、飯後飽脹、上腹部隱痛或消瘦,特別是呼氣有酸臭及蛋臭味,應及時去醫院做胃鏡檢查,切莫把胃癌誤認為“消化不良”。▲

肺癌

每年做次低劑量CT

某些癌症有固定的好發人群,也就是說這些人長期保持不良的生活方式或飲食習慣,容易患上癌症,他們被稱為“高危人群”。

《2012中國腫瘤登記年報》指出,肺癌位居常見高發腫瘤的第一位。目前,全球肺癌的平均5年生存率僅16%,其中早期階段(Ⅰ期)肺癌可達65%。然而,我國目前僅有10%的肺癌患者能夠在早期階段得到診斷和治療,大多數肺癌患者在確診時即為晚期,而肺癌達到Ⅳ期後,便基本沒治癒希望了。因此,早發現、早治療是肺癌治療中最重要的環節。提高肺癌的早期檢出率已有成熟的手段,低劑量螺鏇CT就是早期發現肺癌的“利器”。低劑量螺鏇CT可以檢出直徑小於1厘米的微小肺癌,早期檢出率高達80%。在篩查出來的早期肺癌患者中,有80%—90%的可以通過微創手術切除治癒,無須進一步放療和化療。並且,每年做1次低劑量螺鏇CT篩查不會影響健康。

50歲以上,如有長期吸菸史,且吸菸指數在400年支(吸菸的年數乘以每日吸菸的支數)以上,或者吸二手菸超過20年,或者長期工作在密閉的、粉塵顆粒較多的環境中,只要滿足其中兩項的人,就應該每年定期進行1次低劑量螺鏇CT掃描篩查。更重要的是,篩查必須伴隨戒菸,醫生要向篩查者反覆強調吸菸的危害,切不可讓高危人群心存僥倖。▲

50歲以上,長期吸菸或長期被動吸菸者,需每年篩查。

結直腸癌

大便是自查“金標準”

許多患者在被確診為癌症中晚期後,說得最多的一句話是:“怎么發展得這么快呢?”有些癌症來勢洶洶,病情發展迅速,但有的卻發展緩慢,會經過很長一段時間的癌前病變期,令人麻痹,比如結直腸腫瘤就是如此。

從正常組織到發生癌變的中間階段稱為癌前病變。結直腸癌的癌前病變是腫瘤性息肉(又稱腺瘤性息肉、大腸腺瘤)。據統計,80%的結直腸癌都是由大腸腺瘤演變而來的。大腸息肉中,有些是腫瘤性息肉,約占70%—80%,與結直腸癌關係密切;有些是非腫瘤性息肉,與結直腸癌的關係不大。從癌變時間上看,腺瘤發生癌變至少需要5年時間,因此,我們有較長時間來早期發現癌變,這將極大地提高患者的生存率和生存質量。

大便的習慣和形狀改變,都是結直腸癌的預警信號。“警報”的內容很豐富,如排便次數突然增多或減少,出現腹瀉、大便不淨等情況,大便變扁、變細或不規則等。沒有結直腸癌家族史的人,最好在40歲以後每年做1次肛門指檢和大便潛血試驗;50歲後需要每3—5年做1次腸鏡檢查;有結直腸癌家族史或慢性腸炎的人,定期腸鏡檢查的時間應提前到40歲左右。另外,若大便隱血試驗發現陽性,也應及時做腸鏡檢查。▲

排便次數突然增多或減少,大便變扁、變細或不規則等都是結直腸癌的預警信號。

食管癌

吞咽困難要警惕

食管癌的發生與亞硝胺慢性刺激,飲食過燙,核黃素、維生素C、維生素A、煙酸、鉬、鋅、硒等微量元素和營養物質的缺乏有關。其中,進食過燙與食管癌的關係最大。人的食管壁由柔嫩的黏膜組織構成,只能經受50℃—60℃的溫度,一旦超過,食管黏膜就會被燙傷。愛吃火鍋、麻辣燙、熱粥、功夫茶的人群,他們的口腔、食管黏膜會被反覆損傷,時間久了會導致淺表潰瘍,引起食管炎等。若炎症久治不愈,會進一步誘發黏膜改變,最終發生癌變。

因此,要想遠離食管癌,管住嘴是最為有效的辦法。長期吸菸、酗酒,或有慢性食管炎伴隨不典型增生者,是食管癌的高危人群,他們一定要注意改變不良的飲食習慣,不要酗酒,不吃太燙的食物,少吃刺激性食物,少吃酸菜等醃製食品,不吃發酵和霉變的食物等。一旦出現吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感,吞咽時有痛感或食道內有異物感等,就要警惕食管癌發病的可能。▲

要想遠離食管癌,管住嘴是最為有效的辦法,尤其不要吃太燙的食物。

胰腺癌

多吃粗糧少吃肉

胰腺癌被稱作癌中之王,患者5年生存率約為5%,兇猛異常。

流行病學調查發現,胰腺癌好發於中老年人群,經濟發達地區的患病率高於貧困地區,這與人們的飲食習慣漸趨西化,甜食、肉食、油炸食物攝入過多,蔬菜、水果、粗糧攝入過少有關。因此,預防胰腺癌,應從調整飲食習慣著手,不吃燒焦和烤糊的食品,儘量少吃高脂、過甜、油炸和多鹽的食物,同時要增加穀類、豆類、甘薯等粗糧的攝入。

胰腺癌早期沒有“典型症狀”。有的癌腫發生在胰頭部位,患者出現黃疸,往往會誤診為肝炎,經過一番折騰,等確診胰腺癌時,多半為時已晚;有的癌腫發生在胰體、胰尾部,起初會出現腹痛,易被當作胃病。

因此,一旦出現腹痛、消化不良、腰背酸痛或突發糖尿病、皮膚發黃等症狀,建議先去肝膽胰腺外科或普外科就診,待排除胰腺癌可能後,再去相關科室進一步治療。另外,中年突發糖尿病者在控制血糖的同時,也應及時排除並防治胰腺癌。▲

胰腺癌早期沒有“典型症狀”,易被當作胃病,導致誤診誤治。

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