在心梗面前,不要讓自己抱憾終生

2019-03-04 15:19:51

孫邊姬,醫學科普作者

不久前,我爸心梗了。

做了這么久醫學科普,老公也是醫生,我自認為對心梗這個人類頭號殺手並不陌生。但真的遇到了,才發現自己幾乎是一無所知。

在心梗面前,任何一步都可能走錯,而走錯一步,你就可能抱憾終生。

現在,我爸的狀態已經穩定,我的心情也已經平靜。我決定以患者家屬的視角,把這次經歷的所有經驗和教訓寫下來。但我也希望你永遠不會用到它們。

教訓一:沒有重視心梗相關症狀

我爸和我不住一起,但離得很近。那天周六,上午 10 點,我爸來家裡看我閨女,坐著閒聊。

他說:今天感覺腮幫子疼。

我說:你昨天吃肉吃多了,嚼的吧?

他說:人家說心梗就會腮幫子疼。

我說:你少嚇唬人。

之後,我爸就離開我家去超市買東西了。

又過了半小時,我爸打電話說:「我不舒服,你來一下吧。」

我狂奔到我爸家,他已經躺在床上了。他告訴我,走到超市門口時,他突然出了一身冷汗。他馬上意識到不對勁,趕緊回家躺下。

我一摸,他的上衣全部濕透了。他除了腮幫子疼,還有肩膀疼、打飽嗝、煩躁的症狀。我知道,一定是心臟出了問題。

小結:

這段時間我一直很自責。我爸屬於心血管疾病高危人群,腮幫子疼是心梗疑似症狀,我卻沒有重視。

心梗發作可能有以下表現:

教訓二:自己吃藥,差點釀成大錯

我給老公打電話,他不是心內科專業,但也馬上判斷是心臟問題,可是不確定是暫時的心肌缺血,還是心梗。

他告訴我,不管怎么樣,先吃藥,阿司匹林和硝酸甘油。

我爸告訴我,家裡沒有阿司匹林和硝酸甘油,我馬上跑出去買。

藥買回來後,老公告訴我,讓我爸咬碎吞服 3 片阿司匹林,舌下含服 1 片硝酸甘油。5 分鐘後,症狀沒有緩解,又含服 1 片硝酸甘油。再過 5 分鐘,症狀還沒緩解,又含服 1 片,達到最大劑量。

小結:

老公告訴我的,是心梗急救的通常用藥方式,但他也不是心內科的醫生,並不清楚很多用藥的細節。

後來去醫院我們才知道,我爸的心梗發生在右冠狀動脈供血的心臟下壁,簡單來說,這個部位的心梗,硝酸甘油要慎重使用。

阿司匹林和硝酸甘油,對抗心梗的機制完全不同:

所以說,自己真的不要隨便用藥!即使家人是醫生,如果不是這個專業的,也可能犯錯。

編者註:如果有劇烈胸痛,可能是主動脈夾層引起的,這個時候,服用抗凝的阿司匹林是禁忌,會增加出血,造成更壞的影響。總之,如果不確定是什麼情況,不要自己隨意用硝酸甘油或阿司匹林,應立即撥打 120 急救電話。

教訓三:以為不嚴重,差點耽誤病情

吃完藥後,我爸感覺略好,但煩躁不願說話,想安靜躺著。

我繼續給老公打電話,老公告訴我,指南上說,出現這些症狀,要叫救護車去醫院。但爸的情況看起來不太嚴重,吃藥後也有好轉,可能是暫時的心肌缺血,不是心梗,可以考慮在家觀察,但要保證絕對臥床。

我和我爸也覺得,那天周六,怕心內科不上班,去了醫院也白跑。

我又給來北京辦事的兩位叔叔打了電話,他們堅決要求讓我爸去醫院。

我們對面有個二甲醫院,就隔一條馬路,叫救護車或打車都有點矯情,於是我們決定走過去。

到了醫院急診,護士量了血壓,130 / 50 mmHg,我爸有高血壓,這么低絕對不正常。之後做了心電圖拿給醫生看,醫生說:「哎呀你這是心梗啊,怎么還坐著,趕緊躺下!」

這下我們真的懵了:之前大家雖然考慮過心梗的可能,但看我爸的樣子確實不嚴重,來醫院只是為了保險起見,沒想到真是心梗!

小結:

老公因為這件事把我好好罵了一頓:「啥叫絕對臥床?意思是:絕!對!臥!床!不能坐起來,不能溜達,更不能上街!這樣分分鐘加劇心梗,前一秒沒事後一秒可能就倒下了,爸能走過去完全是撞大運!」

不知道多少人跟我一樣,從沒打過急救電話,總覺得要特別嚴重才可以。其實症狀不嚴重,不代表病情不緊急,所以別怕矯情,該打就打。

另外,周末三甲醫院確實很多專家門診不上班,但急診一定是上班的,各科也都有值班醫生。

心梗發作初期的症狀可能並不明顯,但如果忽視了,可能會二次發作,就失去了搶救的時間。

十幾年前,我爺爺就是心梗過世。他的初期症狀只是肩膀不舒服,大家都沒太在意,後來轉為心絞痛才送去醫院,最後沒救過來。

教訓四:不了解病史

我爸躺下後,輸上液,醫生開始問我病史。

醫生:有冠心病嗎?

我:呃,好像沒有吧……

醫生:有糖尿病嗎?

我:呃,餐後血糖高,好像沒有確定糖尿病吧……

醫生:有高血壓嗎?

我:有,這個確定。

醫生:高血壓幾年了?

我:呃……好幾年了……

醫生:平時吃什麼藥?

我:呃,降壓藥?降糖藥?……

小結:

趕緊打電話給父母,問病史,問用藥,拿本子記下來。

教訓五:打急救電話時太緊張

醫院醫生說,我爸這種情況要做支架,建議我們去大醫院做。

我說:「好好好,大醫院。」

醫生說:「那就打 120 或 999 轉院吧。」

我撥了 120,告知病情、所在地、想去的醫院,結果 120 告訴我:附近沒車,先試試 999,不行再打 120。

我又心急火燎地打了 999,把剛才內容重複一遍,對方問我手機號,我想了半天竟然說不出來,最後說出來一個竟然是錯的……

小結:

我當時完全懵了,平時倒背如流的手機號,此時竟然說不出來了。大家打急救電話時要冷靜,保證說對重要信息。

心得一:想清楚去哪家醫院

999 到了後,問我去哪家醫院,我說去三甲 S 醫院,他問我:「聯繫好了嗎?有床位嗎?」我心想果然跟網上說得一樣,999 可能慫恿病人去跟他們有利益關係的醫院就診,於是堅持說:「聯繫好了,有床位,醫生等著呢!」

大家在叫救護車前最好想好自己要去哪家醫院,如果病人情況危急,分分鐘要命,那就先去最近的醫院。

如果還有時間,那就選一個病情對應科室水平較高的三甲醫院。如果你不了解哪家醫院水平高,那就去離家最近的三甲醫院。

想清楚去哪家醫院後,一定要立場堅定,別聽他們說沒床位就動搖,對於心梗這樣的危重病情,各家醫院的急診都有綠色通道,不可能不收。

編者註:如果大醫院太遠,3 小時以內都到不了,建議在就近的小醫院做支架。

心得二:不要耽誤搶救時間

到了 S 醫院急診科,我爸很快被推進了心內科導管室,一個多小時放了兩個支架。

後來,醫生告訴我,我爸的右冠動脈已經 95% 堵死,好在送醫及時,放支架後大部分心肌功能得以恢復,但仍有一小塊心肌發生壞死。

心梗發生後 6 小時,是黃金搶救期,當然,越快越好。我們雖然前面犯下了那么多的錯誤,但好在沒有拖得太晚。

有好多令人痛心的例子,都是在心梗初期沒有重視,想著大概是累了睡一覺就好了,結果錯過了治療時機,釀成悲劇。每次聽到這些,我都一陣陣後怕。

雖然心梗發病的症狀不一定很典型,但我爸說,患者本人還是能感覺到不同的。很多人覺得不嚴重忍忍就過去了,所以沒有太在意。

所以說,太能忍不是好事。

做好準備,不要抱憾終身

經過一周的住院檢查,現在我爸恢復良好,已經出院了。

長大後的世界就是這么殘酷,幾乎每個人都要經歷家人生病的情況。這一點大家心裡都明白,只是很多時候不願意面對,只盼這些事來得晚一點,再晚一點。我們也是一樣。

但今年,家裡有兩位老人先後生病,我和老公兩個所謂的「業內人士」經歷了各種手忙腳亂和恐慌。這讓我們明白,只有了解老年常見病和應對措施,才能讓我們免於事後的抱憾終生。

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