在糖尿病治療中,千萬不能踩的5大雷區

2018-08-07 12:28:44

為了保證在門診啟用胰島素治療患者的安全性,我院會對這些患者進行定期的電話隨訪,為患者的血糖達標保駕護航。

但是在隨訪中發現,很多門診患者因為沒有接受過相關的糖尿病知識宣教,在糖尿病治療過程中存在很多錯誤的認識及行為,導致血糖控制不理想。

雷區1:只有出現併發症才去看病

在糖尿病的治療中,有兩類常見的糖尿病患者:

第一類是表現不錯的患者,吃降糖藥打胰島素但是不檢測血糖,從不關心自己的血糖波動情況,藥吃了針打了併發症還是出現了。

第二類是很多患者在糖尿病早期只是血糖高,身體沒有任何自覺症狀,認為糖尿病不疼不癢,就放鬆警惕,只有出現了併發症造成生活不能自理了才去看病。

這就是糖尿病患者存在的一個共性的問題-—併發症出現了才去控制血糖。這就錯過了早期治療的最佳時期。

單純的高血糖治療簡單方便,醫療費用低,早期的血糖達標能夠更好地防止併發症的出現。如果等到出現了併發症再去治療,會明顯降低生活質量,也會造成更高的致殘率、甚至致死率。

而且,還會增加很大的經濟費用,中國糖友80%的醫療費用都是用來治療併發症。

雷區2:血糖控制好了就可以自行停藥

很多門診患者堅持了一段時間的降糖方案治療,檢測血糖正常了,認為糖尿病治癒了就擅自停用了所有的藥物,這是很危險的行為。

因為目前世界上還沒有任何藥物可以根治糖尿病,一經確診,需終生治療,所謂糖尿病治好了,只是在藥物控制的前提下,血糖控制在正常範圍內,並不是真的痊癒了

藥物能不能減量、停藥或者調整種類,需要到正規醫院諮詢大夫,切不可自行停藥。糖尿病病人在停藥後血糖驟然升高時,容易並發糖尿病酮症,甚至出現生命危險。

雷區3:擅自更改胰島素種類

打隨訪電話時,發現很多患者血糖控制不好的原因是自己擅自更改胰島素的種類。例如有一位患者,其醫生的醫囑是:諾和銳30早18U晚10U,而患者將諾和銳30用完後沒有及時去醫院繼續取藥,而將家裡以前剩下的諾和靈N按原方案繼續注射,造成高低血糖波動。

很多患者認為只要叫胰島素就可以打。其實胰島素分為短效,中效、長效、預混等很多種,醫生會根據你的血糖情況選擇適合你的胰島素注射種類,這樣才能使血糖達標。

所以,患者不能擅自更改胰島素種類。

雷區4:外出就餐加大降糖方案

遇見過幾個這樣的病例,很多患者明知道糖尿病嚴禁大吃大喝,但是控制不住自己對美食、美酒的誘惑,而擅自加大口服藥及胰島素劑量。

例如:患者男性27歲,早已經自行停用了降糖藥物,只有在每周外出吃大餐時,自己擅自服用諾和龍4mg(2片),格華止1.0g(2片),還對自己的“明智之舉”沾沾自喜,但是出現了連續2周5次的外出就餐的夜裡嚴重低血糖昏迷事件:1.7mmol/L,1.8mmol/L, 2.1mmol/L,,2.2mmol/L,,2.4mmol/L,患者因為搶救及時未出現嚴重的後遺症,但是患者對於自己的愚鈍行為還完全不知。

雷區5:血糖控制越低越好

糖尿病患者普遍比較重視血糖過高,對低血糖往往知之甚少,認為血糖控制的越低越好。特別是有併發症的老年患者,一味的把血糖控制在正常範圍,認為這樣才能預防併發症的發生。

事實上,由於老年患者對低血糖的感知能力下降,當血糖控制得過於嚴格時容易出現無症狀性低血糖而造成生命危險。

所以糖尿病患者要在醫生的指導下,根據自身情況確定血糖的控制標準,尤其是高齡糖尿病患者,控制標準可適當放寬。如合併嚴重的心腦血管併發症,空腹血糖控制在7.0mmo/l左右,餐後2小時血糖控制在10.0mmol/l左右就可以了。

相關文章
精选文章