中藥不傳之秘之幾十種中藥不同量用法1 [email protected]

2019-02-23 15:33:36

附子 1枚-輕量-陽虛2~3枚-重量-祛風濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克。)制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補脾腎之陽,溫補中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊。

黃芪——其利尿作用在20克以內明顯,30克以上就趨向抑制;其對血壓影響,15克以內可升高血壓,35克以上反而降壓。有氣虛症狀時,用炙黃芪,無氣虛症狀,則用生黃芪。40克以上調節血壓的動態平衡.在王清任的補陽還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯。

生黃芪:30g以上補氣不助火,降壓效果好,30g以下昇陽助火。
代赭石9~18g有鎮胃降氣、止嘔止噫之功,適用於胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃脘滿實等。24~30g用於治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等證。

柴胡——在小柴胡湯中為君藥,用量大於其它藥一倍有餘(能透邪外出),而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),在補中益氣湯中為佐藥,用量極小(取其升舉清陽的功能,我的經驗是用3-6克)。

《藥典》中規定黃芩的每日劑量為3~9克,川芎為3~9克,而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋、下血諸症,黃芩的劑量為每日四兩,折合公制為57.68克,顯然已大大超出黃芩權威規定劑量的上限,劑量一般為每日30~45克。

赤芍 膽紅質代謝障礙一般用30-60g,也可用90g以上,有涼血活血,通腑利膽利尿,降門脈壓,

白芍6~30g。有養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽之功效。30~45g有利尿作用,用於熱病後期,陰液耗損,小便不利等症。白芍長於養血斂陰,雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上,對大量吐血的確有較好的止血效果。------《岳美中醫話集》,大量治療腹痛也很好.芍藥甘草湯的芍藥用量要大。芍藥、甘草--大劑量--呃逆--上海--姜春華

丹參 “一味丹參功同四物”,常量涼血活血,大劑量可以治療失眠。

鬱金 3~10g,有疏肝解郁止痛的作用,用於慢性肝炎和肝硬變所致的肝區痛、泌尿系疾患引起的腎區痛、婦科血瘀痛經等。10~15g有行氣利膽的作用,用於治療傳染性肝炎,能升高血清蛋白,促進膽汁分泌和排泄,增進病人食慾。30~60g有較好的排石作用,可用於治療各種結石。本品入氣分以行氣解郁,入血分以涼血破瘀,善治肝膽,善行下焦。

炙甘草 1~2g有調和藥性的作用,5~lOg溫腎養心,30g以上有類似激素樣作用;

人參的常用劑量是3~9克,當用於脫證時,其用量高達30克以上。

枳實 常用量為5~10g行氣開胸化痰,用治臟器下垂時可用至60~100g以昇陽舉陷;小劑量能使心臟興奮,大劑量使之抑制。

枳殼3~12g,有行氣寬中、除脹之功效。用於脾胃功能失調所致氣滯諸證。15~30g可用於子宮脫垂,或久瀉脫肛等臟器下垂證。藥理研究證實,枳殼對胃腸、子宮有興奮作用,能使腸蠕動增強,子宮收縮。

檳榔 用以消積、行氣、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺薑片蟲、絛蟲時,即須用到60~120g。

厚朴多用則破氣,少用則通陽--葉天士(我不知道少用與多用的程度到底是如何)

黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配乾薑以防傷胃),而治療糖尿病酮症,每日劑量多達120克,降糖迅速。

黃連、龍膽草用1~2g能健胃,增進食慾,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起噁心、嘔吐;龍膽草小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著

半夏止嘔、除濕10~15g開胃15~30g安神大於30g;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結,大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生薑30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮靜止痛。

大黃 1~5g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,番瀉葉甙A、C,主要為蒽醌衍生物。3~6g可止瀉,9~15g可瀉下;,兩許--疔毒之毒熱甚盛者二兩--癲狂其脈實者--醫學衷中參西錄,治療肝炎,隨用藥量增加而各項指標復常時間縮短,認為30g可作為常規劑量。大黃粉0.3g以下有止瀉作用。其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用。鞣質的D-兒茶精抑制大腸內細菌生成酶,阻斷吲哚類的產生而止瀉。

牽牛子少用可瀉下通便,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,攻逐腹中積水。

升麻少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有昇陽舉陷之效,3~10g,有發表透疹、昇陽舉陷之功。用於風熱頭痛、中氣下陷、斑疹不出等。30g時,有報導治療面神經麻痹有較好的療效。

當代名醫方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性。

雞內金粉 3g,用於治療體虛遺精、遺尿等,尤其對肺結核之遺精有較好療效。4.5~12g用於調理脾胃、消食祛積,尤其適用於因消化酶不足而引起的胃納不佳、積滯脹悶,反胃嘔吐等。15~18g有化堅消石之功,可用於泌尿繫結石及膽石症。苦參5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫、肝硬化腹水、心臟性水腫等,並有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發作;10~15g治療細菌性痢疾、鉤端螺鏇體病及各種皮膚病;30~60g,可用於外治感染、各種原因所致的失眠症。

益母草 調經用10-15克,據朱良春觀察,益母草的利尿作用,每日用到30~45克尚不見效,須加至60~75克,始奏明顯之效。90~120克時其效更佳,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,常一劑知,二劑已。

澤瀉 治眩暈非30克不為功。6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉)、植物神經功能失調所致的多汗;15~20g,可治療乳汁不通、急慢性濕疹;25~30g,治療美尼爾氏綜合徵、高血壓、低血糖所致的眩暈等。

經過長期觀察,總結出各組藥物療效最佳的用量比例。

桂枝 在桂枝湯中用9g,取其溫經散寒、解肌發表之功,以祛除在表之風邪;而在五苓散中用量不到5g,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用。用量不到5克,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用;用至10克,則溫經散寒,解肌發表,以祛除在表之風邪。

山楂 6g祛瘀力強;9~12g溫通力強,用於治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎、萎縮性胃炎。

生地 大劑量--類風濕--上海--姜春華

熟地凡下焦虛損,大便滑瀉,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,然須日用四,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,(熟地少用則作悶,多用轉不悶),少用則不效。--醫學衷中參西錄,90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。

山茱萸常用量為5~10g,急救固脫時用至25~30g;固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配。

玄參9~12g,有滋陰降火、清熱潤肺之功效。可用於治療虛火上炎所致的咽喉腫痛、牙痛,以及肺熱咳嗽等。18~30g有祛虛熱,除煩躁之功、用於熱病傷陰、陰虛火盛出現的煩躁不安者。30~90g有軟堅散結的作用。用於治療瘰癘、脈管炎等。玄參苦甘而鹹寒,用於熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用。虛熱實熱均可套用,但以滋陰見長。

五味子大劑量,約100~150克治療慢性疲勞綜合症有奇效。四川---劉禎吉,1.5~3g時,有斂肺鎮咳之功。用於治療肺虛咳嗽,如老年慢性氣管炎、肺氣腫等。6~9g有滋補益腎之功,用於腎虛型咳嗽、遺精、滑精及久瀉久痢等。12g以上有降低血清谷丙轉氨酶作用,可用於慢性肝炎恢復期轉氨酶過高。

艾葉 常用量能溫經止血,大劑量可使肝細胞損害,出現中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經止血、止痛,大量則引起胃腸道炎症。

許公岩對積濕為病以蒼朮、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是:10g:10g,臨床常見能發大汗;,蒼朮倍於麻黃則小發汗;蒼朮三倍於麻黃,常見尿量增多,有利尿之作用,劑量是:18g:6g;蒼朮四倍於麻無明顯之汗利,而濕邪能自化,劑量是:12g:3g。藥物之間的比例,關鍵在於藥物之間的比例,並非藥量越大,療效越好。

茯苓 研究結果發現,在25g以下無明顯利尿作用,至少達30g才有利尿作用,認為100g時利尿作用最強。

白朮——常用量6-10克能健脾止瀉,大劑量用至30~60克,則能益氣通便。

薏苡仁 系藥食兩用中藥,其常用劑量的上限為30克,而臨床上有經驗的醫師用該藥治療風濕、腰腿痛等病證時,該藥的用量達到45~90克。

夏枯草的常用劑量的上限是15克,而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時,用量一般都超過30克。

肉蓯蓉 6~12g,有補腎助陽、益精血之功。適用於陽痿不孕、腰膝冷痛、筋骨無力等證。15~18g有潤腸通便之功,用於腸燥津枯之大便秘結之證。本品助陽而不燥,滑而不寒,是一味既補陽又益陰的藥物。

威靈仙:新病10~15g,久病30~100g。

穿山龍,味苦,性平,對細胞免疫和體液免疫均有調節作用,所以近年來成為治療風濕類疾病的妙藥。根據《中華本草》謂其乾品用量為6~9克,《中草藥手冊》多為15克,少數達30克,東北地區常用量也為15~30克。但根據朱良春經驗,若要取得較好的療效,其用量須40~50克,30克以下收效不明顯。

三棱為破血行氣之藥,常用劑量的上限為9克,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時,其每日用量達到45~75克,相當於權威規定劑量上限的5~8.33倍

元胡少用止痛,多用安神

川芎——小劑量可使子宮收縮加強,大劑量反而麻庳子宮。川芎外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4克,高血壓肝陽頭痛,用量宜重:習用9~12克,瘀血頭痛,宜重劑量:可用至30~40克

歷代認為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一症,病因殊多,川芎性味辛溫,功能活血行氣、祛風止痛,臨床常用以治療血瘀頭痛。

用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,方中川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,方中亦重用川芎,用量達30g之多,若減少川芎的用量,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,亦應大劑量使用,可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,只要是血中有滯,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,同時對血壓也有相應的調節作用。

川芎引經少陽勝於柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治療頑固性頭痛時,劑量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得當立竿見影!

據近代藥理研究認為,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量使用能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄,上行頭目,高血壓患者宜慎用。但中醫認為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用。川芎15克桑葉45克,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效

《小品方》中以單味川芎治療婦人崩漏,每日劑量用至八兩,折合公制115.36克,也明顯是屬於超大劑量套用。

紅花少用可養血,稍多則活血,再多則能破血。少用能活血,多用則破血。0.9~1.5g用於調養氣血。在溫補劑中加入少量紅花,用於治療產後血暈、頭暈、眼花氣冷等。12~15g用於冠心病、心絞痛,取其有破瘀通經之功。紅花小量養血和血,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經,表現為興奮子宮、降壓、擴張血管。

當歸功能補血活血,適用於血虛血瘀諸證,然而當歸在複方中,小劑量套用則補血,大劑量套用則活血。如當歸補血湯即由黃芪30g,當歸6g組成,後世在套用補血的總方四物湯時,當歸用量也不超過10g;歸脾湯、八珍湯中,當歸的用量僅3g。而具有清熱解毒,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當歸的用量竟達60g,主要是取其活血止痛;治婦女產後瘀血內阻的惡露不行,小腹疼痛的生化湯,當歸的用量為24g,也取其活血止痛,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產後氣鬱血瘀諸疾的佛手散,當歸用二至三兩者,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸。由此可見,當歸用於活血,劑量宜大,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,行則有餘,守則不足。故重用則行血之力更甚。若用於補血,劑量宜輕,3~9g即可。血虛者每致陰虛,陰虛則生虛熱,當歸氣味辛溫而主動,重用則每致動血,切不可重用,否則適得其反,病家服後每致口乾、煩躁、失眠、頭暈更劇,甚則鼻衄。

薟草6~9g,對慢性風濕及類風濕性關節炎有較好療效。9~15g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木、腰膝無力、頭痛、頭暈者,較為適宜。

蟬蛻常用量為5~6g,治破傷風時需用25~30g

蒼耳子少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝

細辛治療風寒表證的劑量一般用3克,最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時,用量常常超大,有時用至30克,甚至更大。顯然,當風寒表證時用超大劑量的細辛,不僅於證無益,而且會引起不良反應;相反,如果要發揮細辛的鎮痛作用,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,於痛無濟。

麻黃少用通陽消徵,多用發汗利水;用其升提之功,用量不少於9g;獨用劑量15~50g。麻黃的用量一般是2~9g,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,小兒用量不宜超過3g。冬季用量宜大,夏季用量宜小,素有鼻衄、高血壓者禁用!治療水腫時常比一般用量較大,可由9g漸加至15g,(個別的還有時逐漸用到20~25g,最多用至30g,生石膏相應增加到60~90g)這時要配用生石膏25g至45g(生石膏與麻黃之比約為3:1),以減少麻黃的發汗作用而達到宣肺利尿的作用

注意:肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證,均不可用麻黃。

浙貝母9~15g,有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功。用於外感及內熱咳嗽。18~30g有解毒散結之功,用於治療肺癰、乳癰、瘰癘、發背及一切癰瘍腫毒。

白果定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),動物實驗證實,定喘湯中白果重用的定喘效果優於常規劑量。

蘇木量小和血,量大破血

水蛭1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5~10g治療急性支氣管炎、高血壓所致頭暈,12~15g,治療腦溢血後遺症、原因不明的症瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血。

合歡皮量小可以安神,量大可以化痰。

黃精:小劑量10~20g補五臟,大劑量30~40g有鎮靜作用。

決明子3~6g治療急性結膜炎、麥粒腫、角膜雲翳、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎、胃潰瘍、急性腎炎、急性泌尿道感染。20~30g治療急性膽道感染、膽囊炎、慢性胰腺炎、高血壓等。

連翹諸家皆未言其發汗,而以治外感風熱,用一至二兩,必能發汗,且發汗之力甚柔和,又甚綿長。曾治一少年風溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,徹底微汗,翌晨病若失。------《醫學衷中參西錄》

桑白皮6~9g有退熱作用,10~12g有祛痰鎮咳之功,15g-20克有利尿及輕瀉作用;

石菖蒲1.5~3g作藥引,有明目、開音之功。用於治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等。4.5~7.5g用於開竅。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂症。9~12g有通利小便之功能,可用於治石淋或熱淋。3g治療冠心病;6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經官能症);30g可治療中風后遺症偏癱、慢性腸炎所致的久瀉。

鴉膽子緩下1.5-3克,攻下5-9克.

防己小量能使尿量增加,而大量則作用相反,漢防己小量則增加尿量,大量尿量反減少

馬兜鈴常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,30g以上可使呼吸抑制,血壓下降;

木通常用量能利水通淋,用量60g以上可導致腎功能衰竭,小便不利;

麥芽催乳、回乳有以下三個觀點:生麥芽通乳,“生”取其“生髮”之意,量在30g以下;炒麥芽回乳,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上。生、炒麥芽均可單獨用於回乳,量60-120g(120克效果最好)。生麥芽、炒麥芽混用用於回乳,量各為60g。

胖大海1~4枚,有開肺解表、清熱利咽之功,用於風火犯喉而致的聲音嘶啞。12~15枚有通便之功,可用於頭目風熱疾患,合併有大便熱結者。

烏賊骨、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛。

小薊大劑量--降血壓--上海--姜春華

洋金花止咳平喘或止痛,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超過1.5克,若用作麻醉藥時可用到20克。

知母大劑量--控制血糖--上海--姜春華

生杜仲30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g。

萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。

沙參:30g以上補氣,小劑量則可滑腸。

薏米:30g以上治關節痛。

茜草:30g以上治口瘡。

萊菔子、槐花:30g以上降壓。

薄荷——用3克以疏達肝木,用至15克以發散風熱,清利頭目。

柴胡與白芍為6克比9克,人參與白朮為10克比9克,桑葉,薄荷牛蒡子為9克、6克、6克。

對前人的經驗,師古而不泥古,將其放至實踐中檢驗和改進,如左金丸,古人沿用黃連、吳茱萸6:1的比例,而張珍玉先生髮現6:4效果更佳,遂改進使用。此外,先生還善於利用藥量比例的變化改變處方的主要作用,如桔梗與枳殼,咳喘必用,若以6克比4克或5克,則重在調節氣機升降,以上浮宣肺為主;而6克比6克,則重在調和痰液,使之易出。

附:

中藥超大劑量套用的注意事項

中藥的超大劑量套用屬於臨床中藥學研究範疇的內容,這方面的研究目前還是剛剛起步,許多內容還是未知數。目前尚不能明確地回答每味中藥在什麼條件下需要超大劑量套用,劑量超出權威規定劑量上限多少時最適宜,超大劑量套用中藥是否對機體有潛在的不良反應等問題;支持中藥超大劑量套用的主要依據仍然是古代及現代醫家的臨床用藥經驗,現代中藥藥理、毒理學研究的結論尚未反饋用於臨床指導中藥的超大劑量套用。在目前的這種情況下,對中藥的超大劑量套用應持謹慎態度。具體套用時,必須注意下列有關事項。

一、適應症要準確

中藥的超大劑量套用都有相應的適應症,超大劑量用藥,適應症一定要準確,否則,會出現兩種結局:一是藥重病輕,二是藥輕病重。例如,中藥細辛治療風寒表證的劑量一般用3克,最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時,用量常常超大,有時用至30克,甚至更大。顯然,當風寒表證時用超大劑量的細辛,不僅於證無益,而且會引起不良反應;相反,如果要發揮細辛的鎮痛作用,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,於痛無濟。

二、劑量遞增原則

劑量遞增原則是有毒中藥套用的重要原則,這一原則同樣適用於中藥的超大劑量套用。特別是在經驗不足時更應該遵循這一原則,以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應。個體之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增,切忌生搬硬套,劑量大到不可思議的地步。

三、嚴格炮製、製劑規範

許多中藥在超大劑量套用時,在炮製、煎藥和製劑技術上有比較嚴格的規定性,這方面的經驗比較成熟,套用時應該嚴格遵守。附子、烏頭類中藥超大劑量套用時,特彆強調先煎、久煎,以煎煮至不麻口為標準。現代藥化、藥理研究結果證明,上述炮製、製劑規範是非常必要和合理的,它能夠保證在不影響藥效的前提下,有效地降低這類中藥的毒性。

四、特異性的配伍

從古籍和名老中醫超大劑量套用中藥的經驗中,我們還可以發現某些中藥超大劑量套用時,常有一些比較特定的配伍關係。如半夏配生薑、甘草;馬錢子配甘草等。其目的是防止和減少超大劑量用藥可能引起的毒性及不良反應。臨床套用時必須嚴格遵循。

五、了解中藥的毒性及解救措施

在超大劑量套用中藥時,應對各種中藥的毒性及不良反應有一個比較系統的了解,特別是與劑量密切相關的毒性及不良反應。同時,還應該熟悉傳統的和現代的一些中毒解救措施,做到心中有數,防患於未然。

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