補陽還五湯在老年心腦疾病中的套用

2019-03-10 12:29:08
心腦血管疾病嚴重威脅著老年人的生命和
健康.筆者經多年臨床觀察所見, 老年病的發
生、 發展多與虛損有關。 大量文獻資料也證實氣虛血瘀是導致衰老和多種老年病的主要病理基
瑚.據此採用王清任的補用還五湯治療老
年性心腦疾病, 獲得了較好效果。
一、高血壓
陸某 , 男, 62 歲, 1995 年 5 月 6 日入院 。患高血壓 l0 多年, 證情反覆不定, 此次發作頭暈、 頭痛、 失眠、 記憶 力差 。 肢體麻木, 下肢浮腫 ,神疲乏力 , 舌淡苔薄白, 俅細弦。BP25/ l 5K Pa,服降壓片效果不顯, 故投以補用還五湯治療 。 生黃芪 4O 克 , 赤芍 12 克, 川芎 6 克 , 當歸 10 克,地龍 l2 克 , 桃仁 lO克. 澤蘭 l2 克, 柏 棗仁各10 克, 茯苓 l5 克 。 5 劑。 藥後頭暈頭痛好轉 , 下
肢腫消, 隨上方加減服 用 20 荊後 , 諸症基本消失。 血壓 1 7/ 12K Pa , 出院調理。
二 、 腦萎縮
黃某, 女, 83 歲, 1994 年 5 月 I6 日入院, 患者 2 個月前感頭暈眼花. 記憶力差, 後進行性頭暈 日眩加劇, 逐漸少語, 入院前 4 天, 小便失禁,納呆多寐 , 進來 醫院診治。腦 CT 檢查報告: 腦萎縮。入院症見, 表情痴呆, 語聲低怯 , 言語蹇澀, 問不答題, 行走不便, 嗜睡, 小便失禁, 舌淡紫 。 苔薄膩 , 脈沉細 , 此 乃氣虛血瘀, 痰阻腦竅。治擬益氣化瘀通絡 , 兼以滌痰開竅 , 方選補陽還五 湯加減 , 生黃芪 30 克 , 丹參 30 克, 赤芍 10
克 , 川芎 6 克, 地龍 l 2 克 , 鬱金 lO克 , 石菖 蒲15 克, 菟絲子 l 5 克 、芡實 l 2 克 , 遠 志 6 克, 服藥 15 劑後精神明顯好轉, 顏面漸有表情, 小便能自控, 主動與旁人談話 。 頭目眩暈消失, 繼服一個月, 能在家人陪同下散步 , 今健在。
三、 冠心病
李某 , 男, 65 歲 , I992 年 I1 月 l 6 日診 . 患冠心病、 心絞痛病史 l 0 年 , 長期不規則服用複方丹參片、 冠心蘇 合丸等藥 , 近因家務勞累, 加之天氣變化 ,自覺心前區疼痛如針刺 , 時作時緩 , 胸部煩悶 , 夜寐不佳 , 心慌氣短 。 神疲乏 力,舌質胖, 苔薄膩, 脈沉澀。 Bp20/ 12K Pa, 心率 58次/ 分 -律不齊 , 可聞早搏 2~ 3 次/ 分 , 心 電圖
示 : ST —T 段 改變 , 證屬 心氣 不足 。 胸陽被遏 ,瘀阻脈遭, 治擬益氣化瘀, 通用散結, 方選 補用還五湯加川桂枝 l 0 克, 全瓜蔞 l5 克 , 柏棗仁 各l 0 克, 紅花 l0 克 , 炙甘草 l 0 克, 5 劑。 藥後 自覺胸悶有減, 苔膩漸化 , 心絞痛基本消失 , 繼從原意進退 . 前後服藥 30餘荊 , 諸症緩解, 複查心電圖 , 大致正常 。
四、 腦梗塞
房某 , 男 . 69 歲 , 1995 年 5 月 2 日人院 患者於 I 周前 展起時發現右側肢體沉重無 力, 不能任步, 言語含糊不清 。 伴頭暈 目眩 , 來院就診 ,以腦梗塞留觀察 , 隔 日收住 中醫病 區, 體檢血壓24/ 12K Pa。 口角左歪 , 流涎 , 右手握 力 I 級. 右下肢肌力 I 級, 頭部核磁共震掃描示: 左基底節腦梗塞、 腦內多發腔隙性梗塞 。 舌黯 、 苔薄 白、 脈弦澀, 此屬風中經絡, 氣虛血瘀, 脈絡痹阻 , 筋脈
失養。 方取補陽還五湯加天麻 15 克 , 懷牛膝 12克, 鉤藤 l 5 克( 後下) 。服藥 l5 劑 。 右側肢體活動功能明顯改善, 言語較前暢利 , 頭 已不 暈. 原方去天麻 、 鉤藤 , 調治 25 劑, 諸症消失, 出院調理 。
五、 椎基底動脈供血不足
徐某, 女, 65 歲 , 1994 年 l 2 月 29 日診, 發現頸椎病 已年余 . 曾服骨仙丸、 抗骨質增生丸及中藥湯劑 l0 多劑 。 症狀無好轉。診時訴頭部脹痛難忍, 輕則綿綿不休, 時腦暈欲撲 , 有時行走 需 入挽扶 . 伴噁心 , 頭頸轉動時上述諸症 加重,眼前黑蒙 , 舌淡邊有瘀點 , 苔薄膩, 脈澀。 測血壓 1 8/ 10K Pa. X 線 見頸 4、 5、 6 椎 後緣呈增生改變, T CD 顯示 : 椎基底動脈供血不足 ,
診斷為: 頸椎病 . 椎基底動脈供血不足。證屬氣虛血瘀 . 痰濁 內阻 , 經脈不通 , 治擬益氣升清, 化痰通絡 , 方選補陽還五湯加昧: 生黃芪 l 5 克。 川芎 lO克, 葛根 30 克, 丹參 l5 克. 赤芍 l0 克 , 地龍 l 2 克 , 薑黃 l 0 克 , 姜半 夏 1O克, 雞血藤 l 5克 , 陳皮 6 克。服 7 劑後眩暈、 頭痛減輕 , 不惡
心 , 諸症悉減 , 再以上方加減變進 7劑 , 諸症 消失 。收起
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