人體寄生蟲

2019-03-02 01:02:18

人體寄生蟲編輯

人體寄生蟲指以人作為宿主之寄生蟲。可分為內部寄生蟲和外部寄生蟲兩大類。大多屬原生動物、線形動物、扁形動物、環節動物和節肢動物。寄生蟲學中習慣上把原生動物稱為原蟲類,把線形動物和扁形動物合稱為蠕蟲類(Helminthes)。內部寄生蟲之重要的種類大多包括在原蟲類、線蟲類、吸蟲類和絛蟲類中。

寄生蟲一般都是吃進來的。有的幼蟲囊蟲等也分布在肺部,皮下,甚至腦部眼部。寄生蟲對人體是有害無益的,對人體的損害多是掠奪營養,引起炎症,阻塞血管等。大多屬原生動物、線形動物、扁形動物、環節動物和節肢動物。寄生蟲學中習慣上把原生動物稱為原蟲類,把線形動物和扁形動物合稱為蠕蟲類(Helminthes)。內部寄生蟲之重要的種類大多包括在原蟲類、線蟲類、吸蟲類和絛蟲類中。

鉤蟲

疥蟲

蛔蟲

血吸蟲

絛蟲

蟯蟲

弓形蟲

藍氏賈第蟲

痢疾阿米巴

班氏吳策線蟲

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中文名
人體寄生蟲
外文名
human parasite
分類
內部寄生蟲和外部寄生蟲
常見分布
人體的小腸里
主要危害
掠奪人體中的營養
主要品種
鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、血吸蟲

目錄

  1. 1鉤蟲
  2. 簡介
  3. 形態
  4. 生活史
  5. 致病
  6. 流行
  7. 防治
  8. 2疥蟲
  9. 簡介
  10. 傳播
  11. 生活史
  1. 3蛔蟲
  2. 簡介
  3. 生活史
  4. 病理改變
  5. 流行病學
  6. 輔助檢查
  7. 治療
  8. 預防
  9. 4血吸蟲
  10. 簡介
  11. 分布
  1. 病原
  2. 臨床表現
  3. 治療原則
  4. 5絛蟲
  5. 簡介
  6. 形態
  7. 臨床表現
  8. 治療
  9. 防治
  10. 6蟯蟲
  11. 簡介
  1. 形態
  2. 生活史
  3. 致病
  4. 診斷
  5. 流行與防治
  6. 7其它
  7. 8腳部發現兩條罕見寄生蟲,長達1米

鉤蟲編輯

簡介

鉤蟲(hookworm)是鉤口科線蟲的統稱,發達的口囊是其形態學的特徵。

鉤蟲

在寄生人體消化道的線蟲中,鉤蟲的危害性最嚴重,由於鉤蟲的寄生,可使人體長期慢性失血,從而導致患者出現貧血及與貧血相關的症狀。鉤蟲呈世界性分布,尤其在熱帶及亞熱帶地區,人群感染較為普遍。據估計,全世界鉤蟲感染人數達9億左右。在我國,鉤蟲病仍是嚴重危害人民健康的寄生蟲病之一。

寄生人體的鉤蟲,主要有十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodenale Dubini,1843),簡稱十二指腸鉤蟲;美洲板口線蟲(Necator americanusStiles,1902),簡稱美洲鉤蟲。另外,偶爾可寄生人體的錫蘭鉤口線蟲(Ancylostoma ceylanicumLoose,1911),其危害性與前兩種鉤蟲相似。犬鉤口線蟲(Ancylostoma caninumErcolani,1859)和巴西鉤口線蟲(Aucylostoma brazilienseGomezdeFaria,1910)的感染期蚴,雖也可侵入人體,引起皮膚幼蟲移行症(cutaneous larva migrans,CLM)。

因幼蟲移行蜿蜒彎曲,引起皮疹呈匐行線狀,故稱匐形疹(creeping eruption)。但幼蟲不能發育為成蟲。

形態

成蟲體長約1cm左右,半透明,肉紅色,死後呈灰白色。蟲體前端較細,頂端有一發達的口囊,由堅韌的角質構成。因蟲體前端向背面仰曲,口囊的上緣為腹面、下緣為

幾種人體寄生蟲(6張)

背面。十二指腸鉤蟲的口囊呈扁卵圓形,其腹側緣有鉤齒2對,外齒一般較內齒略大,背側中央有一半圓形深凹,兩側微呈突起。美洲鉤蟲口囊呈橢圓形。其腹側緣有板齒1對,背側緣則有1個呈圓錐狀的尖齒(圖16-9,16-10)。鉤蟲的咽管長度約為體長的1/6,其後端略膨大,咽管壁肌肉發達。腸管壁薄,由單層上皮細胞構成,內壁有微細絨毛,利於氧及營養物質的吸收和擴散。

生活史

十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的生活史基本相同。

成蟲寄生於人體小腸上段,蟲卵隨糞便排出體外後,在溫暖(25~30℃)、潮濕(相對濕度為60%~80%)、蔭蔽、含氧充足的疏鬆土壤中,卵內細胞不斷分裂,24小時內第一期桿狀蚴即可破殼孵出。此期幼蟲以細菌及有機物為食,生長很快,在48小時內進行第一次蛻皮,發育為第二期桿狀蚴。此後,蟲體繼續增長,並可將攝取的食物貯存於腸細胞內。經5~6天后,蟲體口腔封閉,停止攝食,咽管變長,進行第二次蛻皮後發育為絲狀蚴,即感染期蚴。絕大多數的感染期蚴生存於1~2cm深的表層土壤內,並常呈聚集性活動,在污染較重的一小塊土中,有時常可檢獲數千條幼蟲。此期幼蟲還可藉助覆蓋體表水膜的表面張力,沿植物莖或草枝向上爬行,最高可達20cm左右。

感染期蚴具有明顯的向溫性,當其與人體皮膚接觸並受到體溫的刺激後,蟲體活動力顯著增強,經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鑽入人體,時間約需30分鐘至1小時,感染期蚴侵入皮膚,除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外,可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。鉤蚴鑽入皮膚後,在皮下組織移行並進入小靜脈或淋巴管,隨血流經右心至肺,穿出毛細血管進入肺泡。此後,幼蟲沿肺泡並藉助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽,隨吞咽活動經食管、胃到達小腸。幼蟲在小腸內迅速發育,並在感染後的第3~4天進行第三次蛻皮,形成口囊、吸附腸壁,攝取營養,再經10天左右,進行第四次蛻皮後逐漸發育為成蟲。自感染期蚴鑽入皮膚至成蟲交配產卵,一般約需時5~7周(圖16-13)。成蟲借蟲囊內鉤齒(或板齒)咬附在腸黏膜上,以血液、組織液、腸黏膜為食。雌蟲產卵數因蟲種、蟲數、蟲齡而不同,每條十二指腸鉤蟲日平均產卵約為10000~30000個,美洲鉤蟲約為5000~10000個。成蟲在人體內一般可存活3年左右,個別報導十二指腸鉤蟲可活7年,美洲鉤蟲可活15年。

致病

兩種鉤蟲的致病作用相似。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多,成蟲導致的貧血亦較嚴重,同時還是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種,因此,十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害更大。人體感染鉤蟲後是否出現臨床症狀,除與鉤蚴侵入皮膚的數量及成蟲在小腸寄生的數量有關外,也與人體的健康狀況、營養條件及免疫力有密切關係。有的雖在糞便中檢獲蟲卵,但無任何臨床症象者,稱為鉤蟲感染(hookworm infection)。有的儘管寄生蟲數不多,卻表現出不同程度的臨床症狀和體徵者,稱為鉤蟲病(hookworm disease)。

流行

鉤蟲病是世界上分布極為廣泛的寄生蟲病之一,在歐洲、美洲、非洲、亞洲均有流行。

十二指腸鉤蟲屬於溫帶型,美洲鉤蟲屬於亞熱帶及熱帶型。

鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲,肺吸

鉤蟲病患者和帶蟲者是鉤蟲病的傳染源。鉤蟲病的流行與自然環境、

種植作物、生產方式及生活條件等諸因素有密切關係。

鉤蟲卵及鉤蚴在外界的發育需要適宜的溫度、濕度及土壤條件,

因而感染季節各地也有所不同。在廣東省,氣候溫暖、雨量充足,

故感染季節較長,幾乎全年均有感染機會。

四川省則以每年4~9月為感染季節,5~7月為流行高峰。

而山東省每年8月為高峰,9月即下降。

一般在雨後初晴、或久晴初雨之後種植紅薯、玉米、桑、煙、棉、甘蔗和咖啡等旱地作物時,如果施用未經處理的人糞做底肥,種植時手、足又有較多的機會直接接觸土壤中的鉤蚴,則極易受到感染。鉤蟲卵在深水中不易發育,因而,鉤蟲病的流行與水田耕作關係不大。但如採用旱地溫床育秧,或移載後放水曬秧等,則稻田也有可能成為感染鉤蟲的場所。在礦井下的特殊環境,由於溫度高、濕度大,空氣流通不暢、陽光不能射入以及衛生條件差等原因,亦有利於鉤蟲的傳播。據四川省調查不同類型的礦井,煤礦工人的平均感染率仍高達52.0%。

在鉤蟲病流行區,人群的感染率在10歲以前多不高,10~30歲間,隨著年齡的增長而升高,且保持在穩定水平。此後隨著年齡的增長而又有降低的趨向。此現象證明人體感染鉤蟲後是可以產生一定的獲得性免疫力的。用血清學方法測得鉤蟲病患者體內IgE、IgG及α2球蛋白水平較健康無感染者也明顯增高。

防治

治療患者控制傳染源是預防鉤蟲病傳播的重要環節,在流行區應定期開展普查普治工作,一般宜選在冬、春季進行。常用驅蟲藥物有:甲苯咪唑、丙硫咪唑、噻苯咪唑等藥,除對成蟲有殺滅驅蟲作用外,對蟲卵及幼蟲亦有抑制發育或殺滅作用。用噻苯咪唑配製15%軟膏局部塗敷,可治療鉤蚴性皮炎,若同時輔以透熱療法,效果更佳。將受染部位浸入53℃熱水中,持續20~30分鐘,有可能殺死皮下組織內移行的幼蟲。

加強糞便管理及無害化處理,是切斷鉤蟲傳播途徑的重要措施。採用糞尿混合貯存,經密封式沼氣池、五格三池式沉澱等殺滅蟲卵後,再用於旱地作物施肥。急需用肥時可用畜糞或化肥代替。

加強個人防護和防止感染,耕作時提倡穿鞋下地,手、足皮膚塗沫1.5%左鏇咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑軟膏,對預防感染有一定作用。應儘量爭取使用機械勞動代替手工操作,以減少感染機會。

疥蟲編輯

簡介

通常被叫做人疥蟲,這種寄生蟲通過身體接觸傳播。雌疥蟲在人的皮膚上產卵

疥蟲

,引起皮膚反應和發炎。當雌疥蟲把卵埋在皮膚下人的反應會加劇,如刺癢,這就是疥瘡。

症狀:刺癢、疼痛、膿結、皮膚刺激

感染人體造成疥瘡的疥蟲學名為Sarcoptes scabiei var. hominis〔人疥癬蟲〕,屬於蛛形綱〔class Arachnida〕、蜱蟎亞綱〔subclass Acari〕、無氣門目〔order Astigmata〕、疥蟎科〔family Sarcoptidae〕、疥蟎屬〔Sarcoptes〕的一種節肢動物;蛛形綱動物與昆蟲有所不同,成蟲有四對足和附肢,身體分顎體和軀體,沒有翅膀或觸角。

疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵後,成蟲死在隧道盲端。 幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配後,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,疥蟲活動時的機械刺激及其排泄物會引起皮膚劇癢,由於晚上疥蟲的活動增加,夜間癢感通常更為強烈。

傳播

疥蟲〔scabietic mite〕侵犯人體皮膚,引起劇癢,造成丘疹〔papule〕、膿皰〔pustule〕、結節〔nodule〕、斑塊〔plaque〕或水皰〔vesicle or bulla〕等皮膚病灶,此皮膚疾病即為人所熟知的疥瘡〔scabies〕。疥瘡是一個很古老的疾病,在希臘、埃及、羅馬、中世紀歐洲就有類似的描述;文獻上有詳細記載是在十七世紀左右,由義大利醫師與藥劑師所報告。疥瘡大多為流行性的案例,少數為偶發性的感染,較常發生在較為擁擠的環境〔如∶學校、精神醫療機構、安養院、監獄、軍隊〕、戰爭、饑荒、免疫不全的患者,或部分飼養寵物的飼主身上。冬天較夏天有較多的疥瘡案例發生,主要因為冬天人們彼此有較多較頻繁的接觸。

疥蟲的傳播和感染,與衛生狀況有關,經由與患者親密接觸或性行為而感染疥蟲,受感染的衣服和被褥〔fomites〕,也可能傳播疥蟲,但此途徑並不常見。在室溫下,疥蟲離開人體皮膚尚可存活2-4天,在礦物油〔mineral oil〕中可存活7天之久,在50℃的環境中10分鐘即死亡,卵在室溫下約可存活10天〔3〕。濕度高及低溫之環境,有助於疥蟲之存活。

生活史

疥瘡的臨床症狀與病灶表現,與疥蟲的生活史有關。疥蟲從卵到成蟲需10-14 天,成蟲約可生存4-6周。雌雄成蟲在皮膚表面交合後,雄蟲死亡,而剛授精的雌蟲會選擇人體適當部位的皮膚鑽入,挖掘一條曲折隧道〔burrow〕,在數小時後開始產卵〔ova〕,雌蟲每天可產2-3顆卵,總共可產40-90顆卵;3-4天後,幼蟲〔larva〕成熟,會從卵內將卵殼剪破後孵出,在隧道內生活1天左右,即離開隧道於皮膚表面自由爬行,再進入毛囊或皮膚皺摺內,自掘出短小隧道;幼蟲在此短小隧道中經2-3天後形成稚蟲〔nymph〕,數日後稚蟲蛻變成成蟲〔adult mite〕,再爬行至皮膚表面為另一個世代之開始。約10%的卵可以成熟為成蟲。

蛔蟲編輯

簡介

蛔蟲是寄生於人類內臟最多的寄生線蟲,可長到15到35厘米長。

蛔蟲通過攝食傳播

蛔蟲

。蛔蟲卵孵化後很快刺穿人的內臟壁,進入血液。

通過血流進入肺部,然後被咳出和吞咽,再次回到內臟。

症狀:發燒、疲勞、過敏、皮疹、嘔吐、腹瀉、神經問題、

喘息和咳嗽。

線形動物門,線蟲綱,蛔目,蛔科。是人體腸道內最大的寄生線蟲,成體略帶粉紅色或微黃色,體表有橫紋,雄蟲尾部常捲曲。

蟲卵隨糞便排出,卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色,

內有球形卵細胞,兩極有新月狀空隙;後者窄長,內有一團大小不等的粗大折光顆粒。

只有受精卵才能卵裂、發育。

生活史

成蟲寄生於小腸, 多見於空腸, 以半消化食物為食. 雌、雄成蟲交配後雌蟲產卵, 卵隨糞便排出體外, 污染環境,受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適宜溫度(21~30℃)下, 經2周, 其內的卵細胞發育成第一期幼蟲, 再經一周,在卵內第一次蛻皮後發育為感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小腸內孵出幼蟲. 幼蟲能分泌透明質酸酶和蛋白酶,侵入小腸黏膜和黏膜下層, 鑽入腸壁小靜脈或淋巴管, 經靜脈入肝, 再經右心到肺, 穿破毛細血管進入肺泡, 在此進行第2次和第3次蛻皮, 然後,再沿支氣管、氣管移行至咽, 被宿主吞咽, 經食管、胃到小腸, 在小腸內進行第4次蛻皮後經數周發育為成蟲. 自感染期卵進入人體到雌蟲開始產卵約需2個月. 成蟲壽命約1年. 每條雌蟲每日排卵約24萬個. 宿主體內的成蟲數目一般為一至數十條, 個別可達上千條.

病理改變

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查,可見浸潤性病變,病灶常有遊走現象;成蟲致病期可損傷腸黏膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫,結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。蛔蟲幼蟲在體內移行、發育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合徵(呂弗勒綜合徵)。臨床上以肺部炎症症狀為主,伴有全身表現:患者發熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高,X線檢查可見浸潤性病變,重度感染時可出現肺水腫、肺出血等。多在1-2周內自愈。

流行病學

蛔蟲的分布呈世界性,尤其在溫暖、潮濕和衛生條件差的地區,人群感染較為普遍。蛔蟲感染率,農村高於城市;兒童高於成人。我國多數地區農村人群的感染率仍高達60%~90%。 1.幼蟲期致病: 可出現發熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床症象. 2.成蟲期致病:a.患者常有食欲不振、噁心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經性水腫,以及結膜炎等症狀。c.突發性右上腹絞痛,並向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇,伴有噁心、嘔吐等。 自患者糞便中檢查出蟲卵,即可確診。對糞便中查不到蟲卵,而臨床表現疑似蛔蟲病者,可用驅蟲治療性診斷,根據患者排出蟲體的形態進行鑑別。疑為肺蛔症或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者,可檢查痰中蛔蚴確診。

輔助檢查

由於蛔蟲產卵量大,採用直接塗片法,查一張塗片的檢出率為80%左右,查3張塗片可達95%。對直接塗片陰性者,也可採用沉澱集卵法或飽和鹽水浮聚法,檢出效果更好。 對蛔蟲病的防治,應採取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者,處理糞便、管好水源和預防感染幾個方面。 對病人和帶蟲者進行驅蟲治療,是控制傳染源的重要措施。驅蟲治療既可降低感染率,減少傳染源,又可改善兒童的健康狀況。驅蟲時間宜在感染高峰之後的秋、冬季節,學齡兒童可採用集體服藥。由於存在再感染的可能,所以,最好每隔3~4個月驅蟲一次。對有併發症的患者,應及時送醫院診治,不要自行用藥,以免貽誤病情。 常用的驅蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑,左鏇咪唑和構櫞酸哌嗪(商品名為驅蛔靈)等,驅蟲效果都較好,並且副作用少。

治療

驅蟲治療:常用的驅蟲藥有甲苯咪唑(安樂士)、阿苯達唑(腸蟲清)、左鏇咪唑(驅鉤蛔)、枸櫞酸哌嗪(驅蛔靈、六一寶塔糖),詳見常用驅腸蟲藥。由於蛔蟲在人體內寄生存活時間一般為一年左右,所以如果能避免再感染,大約一年蛔蟲病可“自愈”。

膽道蛔蟲症的治療:治療原則為解痙止痛、早期驅蟲和控制感染。早期驅蟲可防止復發與併發症。蛔蟲有厭酸習性,可選用食醋一次2~4兩,每日三次,以達到安蟲目的。內科治療無效,合併嚴重肝膽感染手術治療。

蛔蟲性腸梗阻的治療:大多數蛔蟲性腸梗阻是不完全性的,應及早治療,包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液,腹痛緩解後驅蟲。當發展為完全性腸梗阻,並發腸壞死、穿孔、腹膜炎時要及時手術治療。

預防

加強宣傳教育,普及衛生知識,注意飲食衛生和個人衛生,做到飯前、便後洗手,不生食未洗淨的蔬菜及瓜果,不飲生水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會。 使用無害化人糞做肥料,防止糞便污染環境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區,可採用五格三池貯糞法,使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由於糞水中游離氨的作用和厭氧發酵,蟲卵可被殺滅,同時也會增加肥效。利用沼氣池發酵,既可解決農戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時,絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用於糞做肥料的地區,可採用泥封堆肥法,三天后,糞堆內溫度可上升至52℃或更高,可以殺死蛔蟲卵。

血吸蟲編輯

簡介

這些小蟲子寄生在宿主的血液中,它會讓宿主患上血吸蟲病。它們生活在水中,

當人們

血吸蟲

接觸到受污染的水後,血吸蟲就會刺破他們的皮膚。

這種寄生蟲會引起發炎(腫脹),損害器官,尤其是肝臟。

成蟲能寄生在人類宿主身上數十年,可能數年不顯示任何症狀。

它們隨排便離開寄主,在蝸牛寄主中度過它們的餘生。

症狀:發熱、疼痛、咳嗽、腹瀉、腫脹、昏睡

血吸蟲也稱裂體吸蟲(schistosoma)。

寄生在宿主靜脈中的扁形動物。寄生於人體的血吸蟲種類較多,

主要有三種,即日本血吸蟲(s.japonicum)、

曼氏血吸蟲(s.mansoni)和埃及血吸蟲(s.haematobium)。

此外,在某些局部地區尚有間插血吸蟲(s.intercalatum),

湄公血吸蟲(s.mekongi)和馬來血吸蟲(s.malayensis)寄生在人體的病例報告。

血吸蟲

血吸蟲寄生於多數脊椎動物,寄生人體的有3種︰埃及裂體吸蟲(Schistosoma haematobium, 即埃及血吸蟲)生活在膀胱靜脈內,主要分布於非洲、南歐和中東。卵穿過靜脈壁進入膀胱,隨尿排出。幼蟲在中間宿主螺類(主要為Bulinus屬和Physopsis屬)體內發育。成熟幼蟲通過皮膚或口進入終宿主人體內。

曼森氏裂體吸蟲(S. mansoni, 即曼氏血吸蟲)在大、小腸靜脈中,主要分布於非洲和南美洲北部。卵隨糞便排出。幼蟲進入螺體,再通過皮膚回到終宿主人體內。日本裂體吸蟲(S. japonicum, 即日本血吸蟲)主要見於中國大陸、日本、台灣、東印度群島和菲律賓,除人外,還侵襲其他脊椎動物,如家畜和大鼠等。中間宿主是釘螺屬(Oncomelania)軟體動物。成蟲在腸系膜靜脈中,有些卵隨血流進入各器官,引起各種症狀,如肝腫大。嚴重時造成宿主死亡。在非洲和東亞有數百萬人得血吸蟲病。肝片吸蟲(Fasciola hepatica)致綿羊和其他家畜的肝吸蟲病。人食用未經烹煮的水田芹等而後可被侵染。華枝睪吸蟲(Opisthorchis sinensis或Clonorchis sinensis)寄生在人、貓、狗等多種哺乳動物的肝臟膽管內,第一中間宿主是螺,第二中間宿主是淡水魚。貓後睪吸蟲(Opisthorchis felineus)的終宿主包括人、貓和狗等,也需要魚作為第二中間宿主。

寄生於人體的血吸蟲在形態、生理和生活史等方面,有許多不同於其它人體寄生吸蟲,如血吸蟲系雌雄異體;成蟲在腸系膜靜脈或膀胱靜脈叢寄生,蟲卵從糞或尿中排出,因蟲種而異;尾蚴的尾部分叉,在水中經皮膚侵入縮主;生活史中無雷蚴和囊蚴階段。茲以日本血吸蟲為例,作較詳細敘述,並扼要介紹曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲。

分布

血吸蟲分布於亞洲、非洲及拉丁美洲的76個國家和地區,估計有5~6億人口受威脅,患病人數達2億(1990)。我國僅有日本血吸蟲即我們通常所說的血吸蟲。從湖北江陵西漢古屍體內檢獲的血吸蟲卵事實,表明血吸蟲病在我國的存在至少已有2100多年的歷史。

全球76個國家和地區有血吸蟲病流行。其中,日本血吸蟲分布在亞洲的中國、日本、菲律賓和印度尼西亞,這種血吸蟲是日本人在日本首先發現的,故定名為日本血吸蟲,埃及血吸蟲分布在非洲及西亞地區,曼氏血吸蟲分布在中南美洲中東和非洲。中國只流行日本血吸蟲病,簡稱血吸蟲病。全世界有74個國家和地區流行血吸蟲病,流行區人口達6億,有2億人受感染,每年死於本病者達百萬之多。

我國流行的只是日本血吸蟲(簡稱血吸蟲病)。血吸蟲病是危害人民身體健康最重要的寄生蟲病。解放初期統計,全國約一千萬餘患者,一億人口受到感染威協,有螺面積近128億平方米,13個省、市、自治區有本病分布。嚴重流行區,患病者相繼死亡,人煙稀少,十室九空,田園荒蕪,造成了“千村霹靂人遺矢萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景象。解放後對血吸蟲病進行了大規模的民眾性防治工作,取得了很大成績,至70年代末期,患病人數已降至250萬,晚期病人已很少見到。滅螺面積達90多億平方米,占有螺面積80%以上,防治科研有不少創新。廣大血吸蟲病流行區面貌發生了根本變化。但要達到徹底消滅血吸蟲病的目的,還需要作長期艱苦的努力。

病原

日本血吸蟲寄生於人和哺乳動物的腸系膜靜脈血管中,雌雄異體,發育分成蟲、蟲卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童蟲7個階 段。蟲卵隨血流進入肝臟,或隨糞便排出。蟲卵在水中數小時孵化成毛蚴。毛蚴在水中鑽入釘螺體內,發育成母胞蚴、子胞蚴,直至尾蚴。尾蚴從螺體逸入水中,遇到人和哺乳動物,即鑽入皮膚變為童蟲,以後進入靜脈或淋巴管,移行至腸系膜靜脈中,直至發育為成蟲,再產卵。血吸蟲尾蚴侵入人體至發育為成蟲約35天。

臨床表現

1、慢性血吸蟲病接觸疫水 l~2天后,可出現尾蚴性皮炎。一般無明顯症狀,少數有輕度的肝脾腫大。如感染較重,可出現腹瀉、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。

2、急性血吸蟲病 潛伏期平均為40天,多數在3周至2個月之間。主要症狀為發熱與變態反應。熱型以間歇型和弛張型為多,重者可為持續型,體溫可在40℃左右持續較長時間,可拌有神志遲鈍、昏睡、譫妄、相對脈緩等毒血症症狀。熱程一般在一個月左右,重者達數月。大多數病人有肝脾腫大,有的出現腹水。

3、晚期血吸蟲病 根據臨床症狀可分為4種類型,即巨脾型、腹水型、 結腸增殖型及侏儒型。

治療原則

(1)慢性血吸蟲病:吡喹酮40mg/kg頓服或1日2次分服。

(2)急性血吸蟲病:吡喹酮120mg/kg(兒童140mg/kg)6天療法,病情較重者可先用支持和對症療法改善機體狀況後再作病原治療。

(3)晚期血吸蟲病:主要是根治病原改善症狀,控制和預防併發症。除並發上消化道出血、高度腹水和肝昏迷,一般可以吡喹酮總量60mg/kg於 l至2日內分3~6次口服。併發症治療可採用中、西醫,內、外科結合的綜合療法。

絛蟲編輯

簡介

絛蟲通過污染食品傳播,通過頭部的“鉤子”附著在寄主的內臟。

絛蟲

絛蟲3、4個月就可成熟。

它能寄生於人體長達25年。絛蟲卵可通過糞便排出,

能存活於植物中,然後被牛、豬吃下,或者傳給人類。

症狀:噁心、嘔吐、內臟發炎、腹瀉、體重減輕、

頭暈眼花、痙攣、營養不良

形態

扁形動物門(Platyhelminthes)絛蟲綱(Cestoda)無脊椎動物,約有3,000種。體長從約1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)餘,世界性分布。寄生在某些無脊椎動物和各類脊椎動物如人、家畜和魚等的肝和消化道內,引起絛蟲病(cestodiasis)。 在其生活史中,有的只有一個宿主,有的除終末宿主外還需1或2箇中間宿主。兩側對稱。有的由一長形節片組成,另有些種類則有一頭節,後有一列形狀相同的節片。頭節上有吸盤,通常還有鉤,用於固著在宿主上。通過表皮吸收食物,無口及消化道。多數雌雄同體,常自體受精。生活史複雜。豬帶絛蟲(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成蟲生活在人腸內;受精後每個妊娠節片可含多到4萬個含胚體的卵;節片隨宿主糞便排出,如被狗、駱駝、豬、猴或人等吃入,在消化道內孵出幼蟲(六鉤蚴); 幼蟲穿過腸壁進入血管帶到身體各部分肌肉內,發育成囊尾蚴;若肉中的活囊尾蚴再被其他動物生食下去,則在這個宿主腸中直接發育成成體。牛帶絛蟲(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布,終宿主是人,中間宿主是牛。闊節裂頭絛蟲(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域,侵入人和其他吃魚的哺乳動物,特別是狗和熊;受精卵隨糞便排到水中,孵出的幼蟲為小甲殼動物所吃,後者又被魚(鱒、鮭、狗魚和鱸)所吃,幼蟲在魚肌肉內結成包囊;哺乳動物吃魚後,幼蟲在腸內發育為成蟲。

絛蟲頭節實際上是吸附器官,又稱附著器,其結構有吸盤型、吸槽型和吸葉型等。一般頭節的頂端具有吻突,吻突上有的具鉤。有的吸盤或吸葉表面亦具小鉤,起加強固著的作用。頭節的後端為纖細的頸部,功能是產生新的體節。絛蟲沒有消化器官,全靠體表微毛吸收宿主營養。

絛蟲是一種巨大的腸道寄生蟲,普通成蟲的體長可以達到72英尺。

絛蟲的肌肉系統很發達。體表皮層密生微毛,下有薄的環肌,環肌之下有縱肌兩層,外層與內層之間為皮下基質。 縱肌之下為橫肌。 橫肌與皮層之間稱皮層區,兩層橫肌之間稱髓質區,重要的生殖器官都在髓質區內。神經系統:在頭節有神經節與橫神經相連,組成中樞神經系,由此向後發出 1對縱神經乾,直到蟲體最後的體節。排泄系統:在頭節中有環排泄管,由此兩側發出2對背、腹排泄管,直至體的末端。每個體節的後緣各有橫管與腹排泄管相聯。此外,蟲體組織中有許多焰細胞,各有小管通於腹排泄管。排泄系統具有平衡調節水分的功能。

絛蟲多是雌雄同體,只有個別種類雌雄異體。每個體節均有發達的兩性器官。雄性器官包括睪丸、輸精管、陰莖、陰莖囊和貯精囊等。雌性器官包括卵巢、輸卵管、受精囊、卵黃腺、陰道和子宮等。卵膜的周圍有梅氏腺。孕節內性器官多已退化,只有子宮充分發育並占據整個體節,內含許多蟲卵。生殖孔多開口於體節的一側或兩側,但假葉絛蟲雌雄兩性的生殖孔開口於體節中央的腹面。

絛蟲有四類,豬肉絛蟲和牛肉絛蟲最為常見,這兩種絛蟲屬帶狀絛蟲,長得很像,體扁且長像鞋。豬肉絛蟲長2~4米,牛肉絛蟲可長達4~8米,全身可分三節,頭節有吸附能力。豬肉絛蟲頂端有一圈小鉤,用小鉤和吸盤吸附在腸壁上;牛肉絛蟲沒有小鉤,但有4個吸盤,靠吸盤吸附在腸壁上。頸節能不斷長出節片,每天能長7~8個節片,體節可分為未成熟節和成熟節。成熟節片有雌雄兩套生殖器官,子宮內儲有10多萬蟲卵,這些節片可隨時脫落,隨糞便排出體外。絛蟲成蟲在腸道內可存活10~20年。絛蟲沒有消化道,體表有許多絨毛,靠絨毛吸取腸道營養以供自身需要。

臨床表現

因為絛蟲節片能自動脫離蟲體,所以患兒常有節片隨大便排出,有時單個節片能從肛門爬出來,患兒可有直腸內絛蟲蠕動的感覺。上中腹部疼痛是常見症狀,有時疼痛很劇烈,但進食以後,疼痛多數能緩解。還有少數患兒噁心、腹瀉、便秘。病初起食慾亢進,病久食欲不振,出現消瘦、無力、頭昏等症狀。豬肉絛蟲的囊尾蚴,可以在身體的任何部位發育,引起囊蟲病,其危害性遠較絛蟲成蟲大,症狀及嚴重度因囊蟲數目和寄生部位而異。皮下組織和肌肉組織為好發部位,其次尚有腦、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下組織,則出現皮下結節,結節堅實而有彈性,不痛不癢,患兒沒有不舒適感覺,經過一段時間,結節可以鈣化。寄生在肌肉內,可引起肌肉酸脹的感覺。囊蟲寄生在腦內引起腦囊蟲病,對患兒危害最大,患兒顱壓增高,引起頭痛、嘔吐,和癲癇樣發作,嚴重的可引起死亡。牛肉絛蟲的囊尾蚴不在人體寄生,所以牛肉絛蟲感染,不會引起囊蟲病。

治療

(1)取檳榔120克,加水300毫升,熬至150毫升,先吃炒南瓜子120克,2小時後再溫服檳榔煎的藥汁,服後坐在溫水盆內,絛蟲自下。

(2)檳榔、南瓜子、石榴根皮各30克,水煎服,30分鐘後再服硫酸鎂20-30克。

(3)檳榔120克,雷丸9克,吳萊英10克,將雷丸研成細粉,檳榔、吳茱萸水煎後送服雷丸粉。

(4)豬牙草根適量研成細末,空腹服50克,一日1次。

(5)山椒樹皮20克切細絲,煎後空腹服,一日3劑。

(6)南瓜子炒熱去殼,隨時咀嚼,連服十來天有效。

(7)檳榔124克,加水煎,去渣,空腹頓服。

常用的驅蟲藥物有:

(1)吡喹酮:成人晨起空腹頓服,15 ~20mg/kg,隔30分鐘後服50%的硫酸鎂60ml。本藥為廣譜驅蟲藥,主要作用於蟲體頸部,使蟲體表膜對鈣離子通透性增加,破壞、殺死蟲體。

(2)滅絛靈(氯硝柳胺):成人2g,兒童酌減,晨起空腹一次或兩次(間隔1小時),嚼碎後吞服,服藥後2~3小時服硫酸鎂導瀉。本藥能抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化作用,破壞蟲體,但對蟲卵無作用。因副作用小,孕婦也可服用。

(3)中醫藥治療:採用檳榔及南瓜子聯合療法,檳榔對絛蟲的頭部及前段有麻痹作用,南瓜子主要使絛蟲的中、後段節片麻痹,兩者聯合套用療效更佳。服用方法為:空腹口服南瓜子仁粉50~90g,1小時後服檳榔煎劑(檳榔片80g,兒童酌減,加水500ml,浸泡1 夜,煎1小時後濃縮成150~200ml的濾液),再過半小時服50%硫酸鎂60ml。一般在3小時內即有完整蟲體排出,少數病人可有噁心、嘔吐、腹痛等反應。

驅蟲治療前套用小劑量氯丙嗪,防止噁心、嘔吐而致全身感染。根治標準是半年內糞便中無蟲卵和節片發現。

防治

因絛蟲病患者是唯一的傳染病源,所以控制本病,首要任務是治療病人。驅絛蟲成蟲常選用下列藥物:

①氯硝柳胺(滅絛靈):總劑量為3~5歲0.5~1克,5~10歲1~1.5克,>10歲1.5~2克,分兩次空腹嚼碎後吞服,間隔1小時,服後 2小時服瀉藥硫酸鎂。

②檳榔和南瓜子:南瓜子粉50~90克(帶皮80~125g)空腹口服,2小時後服檳榔煎劑(以生檳榔子每歲2~3毫克,每天最大劑量不超過50g,加水10倍煎成40~60毫升 ),半小時後服瀉藥。

不論何種藥物驅絛,患兒應坐在便盆上排便,事先在便盆內放入40 ℃ 熱水鬆弛肛門,以便蟲體完整排出。如果蟲體掛在肛門下面,不能用手扯斷,以免頭節留在腸內。絛蟲排出後,應檢查頭節,若無頭節,排出效果不好。

治療囊蟲病首選丙硫咪唑,每天每公斤體重20毫克,分2次於飯前半小時服用,連續服10天。此藥副作用較少,療效可達98%以上。如療效不好,可做外科治療。

預防絛蟲藥:

①禁止出售含有囊尾蚴的豬肉和牛肉。

②提倡豬圈養豬,豬圈遠離廁所。

③改變生吃豬、牛肉習慣,所用菜刀、菜板生熟分開。

蟯蟲編輯

簡介

蟯蟲是常見的人類寄生蟲,可引起蟯蟲病。成雌蟲可長到8毫米到13毫米。

蟯蟲的

蟯蟲

後部呈長長的針形,它也因此得名。蟯蟲通過外傷性授精交配,雄蟲用鞭毛刺破雌蟲,之後,雄蟲死去。

它們在寄主的內臟安家落戶,但是與大多數寄生蟲不同的是,

它們不會進入血液,不能在人體的其他部位生存。

蟯蟲在體外產卵,通常在肛門周圍,這會引起人的搔癢感,

幼蟲會通過人手撓傳播。

症狀:發炎和搔癢

亦稱屁股蟲(seat worm)或線蟲(threadworm)。

袋形動物門(Aschelminthes)Oxyurida目動物,學名為Enterobius vermicularis或Oxyuris vermicularis。人類(尤其是兒童)腸內常見的寄生蟲,也見於其他脊椎動物。雄體長2~5公釐(約0.08~0.2吋),雌體長8~13公釐。尾端長,如針狀。常寄生於大腸內,有時見於小腸、胃或消化道更高部位內。雌體受精後向肛門移動,並在肛門附近的皮膚上排卵,隨即死亡。蟯蟲在皮膚上爬動引起癢覺,搔癢時蟲卵黏在指甲縫,後被吞下,然後入腸。生活周期15~43天。

蠕形住腸線蟲(Enterobius vermicularis Linnaeus,1758)簡稱蟯蟲(pinworm),主要寄生於人體小腸末端、盲腸和結腸,引起蟯蟲病(enterobiasis)。蟯蟲病分布遍及全世界,是兒童常見的寄生蟲病,常在家庭和幼稚園、國小等蟯蟲(Enterobius vermicularis)兒童集居的群體中傳播。

形態

成蟲細小,乳白色,呈線頭樣。雌蟲大小約為8~13mm×0.3~0.5mm,蟲體中部膨大,尾端長直而尖細,常可在新排出的糞便表面見到活動的蟲體。雄蟲較小,大小約為2~5mm×0.1~0.2mm,尾端向腹面捲曲,雄蟲在交配後即死亡,一般不易見到。蟲卵無色透明,長橢圓形,兩側不對稱,一側扁平,另一側稍凸,大小約50~60μm×20~30μm,卵殼較厚,分為三層,由外到內為光滑的蛋白質膜、殼質層及脂層,但光鏡下可見內外兩層。剛產出的蟲卵內含一蝌蚪期胚胎。

生活史

成蟲寄生於人體腸腔內,主要在盲腸、結腸及迴腸下段,重度感染時甚至可達胃和食道,附著在腸黏膜上。成蟲以腸腔內容物、組織或血液為食。雌雄交配後,雄蟲很快死亡而被排出體外;雌蟲子宮內充滿蟲卵,在腸內溫度和低氧環境中,一般不排卵或僅產很少蟲卵。當宿主睡眠,肛門括約肌鬆弛時,雌蟲向下移行至肛門外,產卵於肛門周圍和會陰皮膚皺褶處。每條雌蟲平均產卵萬餘個。產卵後雌蟲大多自然死亡,但也有少數可返迴腸腔,也可誤入陰道、子宮、尿道、腹腔等部位,引起異位損害。

粘附在肛門周圍和會陰皮膚上的蟲卵,在34~36oC,相對濕度90%~100%,氧氣充足的條件下,卵胚很快發育,約經6小時,卵內幼蟲發育為感染期卵。雌蟲在肛周的蠕動刺激,使肛門周圍發癢,當患兒用手搔癢時,感染期卵污染手指,經肛門—手—口方式感染,形成自身感染;感染期蟲卵也可散落在衣褲、被褥、玩具、食物上,經口或經空氣吸入等方式使其他人感染。

吞食的蟲卵在十二指腸內孵出幼蟲,幼蟲沿小腸下行,在結腸發育為成蟲。從食入感染期卵至蟲體發育成熟產卵,約需2~4周。雌蟲壽命一般約為1個月,很少超過2個月。但兒童往往通過自身感染、食物或環境的污染而出現持續的再感染,使蟯蟲病遷延不愈。

致病

成蟲寄生於腸道可造成腸黏膜損傷。輕度感染無明顯症狀,重度感染可引起營養不良和代謝紊亂。雌蟲偶爾穿入腸壁深層寄生,造成出血、潰瘍,甚至小膿腫,易誤診為腸壁膿腫。

痢疾阿米巴

雌蟲在肛管、肛周、會陰處移行、產卵,剌激局部皮膚,

引起肛門瘙癢,皮膚搔破可繼發炎症。患者常表現為煩躁不安、

失眠、食慾減退、夜間磨牙、消瘦。

嬰幼兒患者常表現為夜間反覆哭吵,睡不安寧。長期反覆感染,

會影響兒童身心健康。

蟯蟲雖不是組織內寄生蟲,但有異位寄生現象,除侵入腸壁組織外,

也可侵入生殖器官,引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎,若蟲體進入腹腔,可導致蟯蟲性腹膜炎和肉芽腫,常被誤診為腫瘤和結核病等。

蟯蟲性闌尾炎成蟲寄生在回盲部,成蟲容易鑽入闌尾引起炎症。根據13 522例急性闌尾炎患兒住院手術的闌尾切除標本病理檢查,蟯蟲引起的闌尾炎占3.7%,也有報告高達9.2%。闌尾內寄生的蟲數為1至數條,曾有報告蟲體多達191條者。蟯蟲性闌尾炎的特點為疼痛部位不確定,多呈慢性過程。

蟯蟲性泌尿生殖系統炎症 雌蟲經女性陰道、子宮頸逆行進入子宮、輸卵管和盆腔,可引起外陰炎、陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎或輸卵管炎。曾有蟯蟲卵侵入子宮內膜導致不孕症的報告。國內曾對431名女童採用透明膠紙法於晨起粘拭肛門周圍和尿道口,結果蟯蟲卵陽性率分別為52.5%和35.3%。蟯蟲刺激尿道可致遺尿症(enuresis),侵入尿道、膀胱可引起尿路感染,出現尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激症狀。蟲體偶爾也可侵入男性的尿道、前列腺甚至腎臟。

此外,還有蟯蟲感染引起哮喘和肺部損傷等異位損害的報告。

診斷

因為蟯蟲不在腸道內產卵,故糞便檢查難有所獲。根據蟯蟲在肛周產卵的特性,可用透明膠紙法或棉簽拭子法於清晨排便或洗澡前在肛周收集蟲卵。透明膠紙法的效果較好,1次檢出率為50%左右,3次檢出率達90%,5次檢出率高達99%。

雌蟲常於夜間爬出肛門產卵, 若在肛門周圍發現白色的線頭樣小蟲,可用鑷子夾入盛有70%乙醇的小瓶內送檢,根據蟯蟲的形態特點可資判斷。

蟯蟲感染一般無明顯的嗜酸性粒細胞增多或血清IgE抗體水平升高。

流行與防治

蟯蟲呈世界性分布,其感染率與國家或地區的社會經濟發展無密切聯繫。即使在發

藍氏賈第蟲

達國家蟯蟲亦較常見,例如美國的蟯蟲病是最常見的蠕蟲病,估計感染人數為4200萬。

感染率一般是城市高於農村,各個年齡人群均可感染,

但以5~7歲幼童感染率較高。其分布具有兒童集體機構及家庭聚集性的特點,而且蟯蟲生活史簡單,蟲卵發育迅速,

感染期蟲卵抵抗力強(在適宜的外界條件下可存活20天),

因而蟯蟲病流行廣泛。我國人群平均感染率為26.36%,

個別地區高達79.83%。感染者一般有數十條蟯蟲寄生,

重度感染者可多達5 000至10 000條。病人和帶蟲者是惟一的傳染源。

根據蟯蟲病傳播和流行的特點,應採取綜合性防治措施,以防止相互感染和自身重複感染。教育兒童養成飯前便後洗手的習慣,不吸吮手指,勤剪指甲。在託兒所、幼稚園和家庭應搞好環境衛生及衣被、玩具、食具的消毒。對家庭和集體機構中的患者應同時接受治療,以免相互感染。對蟯蟲病流行的地區,應有計畫地對兒童集居地成員進行普查普治,以徹底消滅傳染源。

常用的治療藥物有阿苯達唑和甲苯達唑,噻嘧啶也有一定療效。局部外用藥可用3%噻嘧啶軟膏,塗於肛周和肛門內,連用1周。肛門周圍瘙癢者,可於睡前清洗肛周、會陰皮膚後,塗搽蟯蟲油膏,連用10~20天。

其它編輯

班氏吳策線蟲

常見寄生蟲

日本血吸蟲班氏吳策線蟲

弓形蟲

弓形蟲

藍氏賈第蟲

痢疾阿米巴

腳部發現兩條罕見寄生蟲,長達1米編輯

澳大利亞墨爾本聖文森特醫院接待了一名特殊的患者,這名患者的腳部長有兩條加起來將近1米長的寄生蟲,這兩條寄生蟲在他的體內待了多年時間。
據報導,這名患者為蘇丹移民。聖文森特醫院傳染病專家達比表示,該男子的腳部長有一個大腫塊,並已開始發膿。
報導稱,經X光檢測,發現該男子的小腿和腳部藏著兩條意大利麵條形狀的麥地那龍線蟲,每條都有幾十厘米長,而此類寄生蟲常見於非洲。
達比稱,麥地那龍線蟲感染性疾病多因此前曾飲用含有此類蟲卵的水而致病。此類寄生蟲進入人體腸道後,便會向皮膚表面遊走,且通常會待在人體下肢部位。感染此類寄生蟲後,患者常會感到腳部有強烈的灼燒感,這時侯,他們便很想把自己的雙腳浸入冷水中,以緩解痛苦。
據悉,這名男子腳部的寄生蟲已通過手術取出,身體也已恢復健康。[2]

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幾種人體寄生蟲(6)

人體寄生蟲

鉤蟲疥蟲蛔蟲血吸蟲絛蟲蟯蟲班氏吳策線蟲弓形蟲藍氏賈第蟲痢疾阿米巴

參考資料
  • 1.鉤蟲圖片.百度圖片.2012-11-6[引用日期2012-11-6]
  • 2.澳一男子腳部發現兩條罕見寄生蟲 長達1米(圖).搜狐[引用日期2015-07-10]

詞條標籤:

生物物種,生物,動物

人體寄生蟲圖冊

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寄生蟲

蛔蟲

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血吸蟲

包蟲

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1鉤蟲
1.1簡介
1.2形態
1.3生活史
1.4致病
1.5流行
1.6防治
2疥蟲
2.1簡介
2.2傳播
2.3生活史
3蛔蟲
3.1簡介
3.2生活史
3.3病理改變
3.4流行病學
3.5輔助檢查
3.6治療
3.7預防
4血吸蟲
4.1簡介
4.2分布
4.3病原
4.4臨床表現
4.5治療原則
5絛蟲
5.1簡介
5.2形態
5.3臨床表現
5.4治療
5.5防治
6蟯蟲
6.1簡介
6.2形態
6.3生活史
6.4致病
6.5診斷
6.6流行與防治
7其它
8腳部發現兩條罕見寄生蟲,長達1米

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