中成藥對治療老慢支有療效

2019-03-12 13:25:04

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以長期咯、咳痰或伴有喘息及反覆發作為特徵。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年發作持續3個月,連續2年或以上,並能排除心、肺其他疾患而反覆發作,部分病人可發展成阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病。此病為常見病,人群患病率4%,多發於中老年人,50歲以上可高達13%。主要原因為病毒和細菌的重複感染形成了支氣管的慢性非特異性炎症。當氣溫驟降、呼吸道小血管痙攣缺血、防禦功能下降時利於致病;煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病;吸菸使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染。
慢性支氣管炎(慢支)是呼吸系統的常見疾患,具有病因複雜,發病年齡段寬,發病範圍廣,且難於平喘與治療、易於急性反覆等特點。紅透大半個世界的台灣女歌星鄧麗君就是被突然發作的哮喘病奪去了生命,我國著名的籃球教練員王非,也曾因哮喘的困擾,不得不在賽事正酣的時候離職修養。哮喘之害,由此可見一斑。
緩解期扶正的治本方法
慢性支氣管炎的防治原則是發作時治標—消炎、平喘;緩解期治本—補肺、健脾、益腎以扶 jE固本。雖然部分患者在緩解期沒有症狀,表面上與正常人無異,但實際上氣道內的慢性炎症並沒有控制,“夙根”並沒有清除,所以必須積極治療。緩解期治本的常用方法是補肺法、健脾法、益腎法。
1.補肺法
中醫學認為,肺氣虛必然會影響呼吸機能,導致呼吸不暢,咳嗽氣喘。
肺氣虛表現為乏力、氣短、咯痰清稀、容易出汗、怕風,常易感冒,每因氣候變化而誘發,發作前噴嚏頻作、鼻塞、流涕。常用的中成藥有補中益氣丸和玉屏風散。“玉屏風“方名,是稱讚本方功效好似御風的屏障,珍貴如玉。
2.健脾法
中醫學認為,肺與脾有著密切關係。脾失健運,則津液代謝障礙,水液停滯,聚而生痰,影響了肺的宣降,而出現咳嗽痰多等症狀。所以古人有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器“的說法。古人提出“補脾益肺“的治法。
脾氣虛表現為胃口不佳、飲食不多、食後腹脹、大便溏薄、乏力肢倦、面色萎黃,或平素痰多色白,或食油膩易腹瀉,每因飲食不當而引發。健脾益氣可以用六君子丸、參苓白朮丸等中成藥。還值得為讀者介紹的是全國著名老中醫顏德馨教授的經驗,他按“冬病夏治”的觀點,用苓桂術甘湯加味方預防本病,常於夏季三伏天囑咐病人連用本方1個月,即可減少發作或不發作,頗為可取。該方組成是:茯苓9克,桂枝4.5克,炒白朮9克,炙甘草3克,水煎服,同時服胎盤粉1.5克(每日2次),三伏天每日1劑,連用1個月。前4味藥即苓桂術甘湯,是古代治療痰飲病的代表方劑。再加胎盤粉補腎益精、益氣養血、補肺定喘,效果更佳。
3.益腎法
肺主呼氣,腎主納氣。肺的呼吸功能需要腎的納氣作用來維護。所以,古人有“肺為氣之主,腎為氣之根“之說,若腎的精氣不足,納氣無力,則氣浮於上。因此,在哮喘的防治中,無論急性期還是緩解期補腎法都是重要的。
腎陰虛的患者表現為腰酸腿軟、頭暈耳鳴、口乾、手足心熱、夜間盜汗、形體消瘦。可以用都氣丸或麥味地黃丸(六味地黃丸加麥冬、五味子)等中成藥治療。腎陽虛則表現為腰膝酸軟,畏寒肢冷尤以下肢為甚,或大便溏薄,或小便清長,夜尿多,常用的中成藥是金匱腎氣丸。
以上介紹的是慢支緩解期的一些方便易行的治本方法,如購藥服用,應請醫生對症加減處方。
發作期治標的家庭養護
一般來說,合理用藥是治療慢支必不可少的手段。但與此同時,由於支氣管哮喘有不定期反覆發作的特性,決定了家庭養護在治療過程中也起著不可替代的重要作用。
1.避免誘發因素
慢支哮喘的發作與過敏原密切相關,因此,在發病後,應細心分析誘發原因。找出過敏原,以便日後加以避免。誘發因素主要有兩個方面:一是過敏物質,如花粉、粉塵、皮毛、油漆、藥物等,以及魚、蝦、蟹,甚至牛奶、雞蛋等食物,每個病人的過敏原各不相同,少則一兩種,多則數種,只要到醫院做變態反應檢查即可查出;另一個因素是身體和精神狀態,如過度勞累、情緒低落等,有人甚至看見過敏物質就會反射性地發作哮喘。
2.調整呼吸
做呼吸操。患者可採用平臥或
站立位,雙手放在上腹部,做腹式深呼吸。呼氣時要慢,大約比吸氣時間長1~2倍。氣從鼻吸入,再從口呼出,呼氣時口唇緊縮,作吹口哨狀,同時,可用手按壓上腹部,以加強呼氣力量。每日1~2次,每次 20~30分鐘,中間可用正常呼吸過渡。呼吸操能增強支氣管功能,保持呼吸道暢通,提高抗病能力。
3.飲食養護
①忌酒和過鹹食物。酒和過鹹食物能刺激支氣管,使咳嗽、氣喘、心悸症狀加重,從而誘發哮喘。
②適當多吃高蛋白食物。在避免過敏原的前提下,可適當多吃些瘦肉、肝、蛋、雞、鴨、大豆及豆製品等,以補充營養,提高免疫力。
③多吃含維生索A、維生素c及鈣質的食物。富含維生素A的食物有豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿蔔、韭菜、南瓜、杏等,有潤肺,保護氣管之功效。富含維生素c的食物有大棗、柑橘、番茄、青椒等,可抗炎,預防感冒。高鈣食物有豆腐、芝麻等,能增強支氣管的抗過敏能力。
④對症擇食。如痰多、食少者,宜選用蓮子、山藥、南瓜等調理脾胃;四肢發冷、腰酸者,可吃羊肉、胡桃等補腎的助陽食物;多汗易感冒者,可多吃蜂蜜、百合、豬肺等食物以補表虛。
⑤常飲咖啡。咖啡可擴張支氣管,減輕哮喘症狀。若每天喝3杯咖啡,其擴張支氣管的效果相當於氨茶鹼的標準用量。但失眠者不宜採用。
4.藥膳食療
①山藥60克,薏米60克,柿餅 30克,先將薏米煮至熟爛,再加入搗碎的山藥和切成小塊的柿餅,同煮成粥,隨餐飲用。
②綠茶15克,雞蛋2個,加水一碗同煮,蛋熟後去殼再煮,至水乾時離火,稍涼後趁熱食蛋。
③蛤蚧10隻,研細末。每次5克,加冰糖15克,燉服。每日1次。
5.堅持鍛鍊
許多慢支哮喘病人擔心哮喘
發作,害怕鍛鍊,結果導致體質下降,反而發病增多。其實,適當鍛鍊對本病大有好處,如堅持慢跑,打太極拳,或堅持冷水洗臉,甚至冷水浴等,都可以起到改善身體健康狀況,增強免疫力的作用。
慢支哮喘病的家庭療法簡便易行,但只有長期堅持、綜合採用才能收到滿意的效果。一要注意不能半途而廢,二要注意不應憑個人喜好隨意增減,只有這樣,才能趕走病魔,早日把失去的健康與自信重新找回來。
急性發作期治療
1. 控制感染 常用藥物有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等。近年來呼吸道 革蘭氏陰性桿菌感染有增多的趨勢。對嚴重感染應強調依據痰菌培養與藥敏試驗的結果選用有效的抗生素聯合套用,如青黴素類或頭孢菌素加氨基甙類藥物的聯用等。
2. 祛痰鎮咳 氯化銨、必嗽平、、碘化鉀、α-糜蛋白酶、甘草片、蛇膽川貝液、鮮竹瀝等。
3. 解痙平喘 氨茶鹼、喘啶、舒喘靈以及強力安喘通等。
緩解期治療
預防上呼吸道感染,避免不良刺激,戒菸、酒及辛辣刺激食物。喘息型慢支應儘量避免接觸過敏原及禁食異性過敏蛋白,堅持體育鍛鍊,每天做深呼吸,著重練習腹式呼吸。
預防感冒,套用流感疫苗、酯多糖等、氣管炎菌苗、核酪、或丙種球蛋白。
清除病灶,如鼻炎、鼻竇炎、咽炎。

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