高血壓發病的危險因素

2019-03-25 00:55:26

一、高血壓的發病原因

1、遺傳因素:家族史

2、環境因素:

①飲食因素:高鹽、高蛋白、高脂肪攝入、低鈣、過量飲酒(每天超過50g)

②精神因素:從事腦力勞動者、精神緊張度高的職業、長期生活在噪聲環境中聽力敏感性減退者等

3、其他因素:

①體重:超重、肥胖,尤其是腹型肥胖者

②避孕藥:長期服用避孕藥的婦女,用藥時間長短與血壓升高的發病率有關(一般停藥後3-6個月血壓恢復正常)

③阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAS):其患者50%有高血壓,血壓的高度與其病程有關。

原發性高血壓是遺傳因素和環境因素長期相互作用的結果,其中不良生活方式起著至關重要的作用。

二、危險因素:

1、遺傳:有家族史的人發生高血壓的機率高出正常人的15倍。

2、超重和(或)肥胖:超重和(或)肥胖者發生高血壓的機率是正常人的3-8倍。

3、膳食高鹽:鈉攝入量高,鎂攝入量低。電解質發生紊亂,引起水鈉瀦留,導致血管官腔變細,血管阻力升高,同時血容量升高,加重心臟、腎臟的負擔,進一步使血壓升高。

4、飲酒及吸菸:主要使中度以上飲酒和長期大量吸菸。飲酒使體內電解質平衡紊亂,鎂離子丟失;飲酒能使血漿皮質醇、腎素、醛固酮、加壓素升高,使腎上腺素能神經活性增強,血壓升高。吸菸可使腎上腺分泌增加。吸菸吸進的尼古丁,可使神經末梢及腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素,造成血管收縮、血管痙攣、血流阻力增大以及血管壁損傷。

5、高脂肪酸:飽和脂肪酸攝入過多,可使血壓上升。

6、體力活動減少:如久坐少動的工作及生活狀態。

7、生活節奏緊張:工作、家庭、經濟、生活等多種因素帶來的壓力和情緒的緊張。

8、糖尿病:糖尿病不僅可引起高血壓,也是腦卒中發生的重要原因。

三、高血壓的營養膳食因素:

1、鈉:據相關研究資料發現,隨膳食鹽的增加血壓會不斷增加。24小時尿鈉每增加100mmol/d(2300mg鈉),收縮壓增加3-6mmHg,舒張壓增加0-3mmHg。一些干預研究證實,鈉攝入量每降低100mmol/d,高血壓患者收縮壓下降5.8mmHg,舒張壓下降2.5mmHg;血壓正常者,收縮壓和舒張壓各下降2.3mmHg和1.4mmHg。家族性高血壓和老年性高血壓對鹽敏感性較正常人高。過多攝入鈉引起升高的機制可能是:血液內鈉增多,保留水分也多,血容量加大,心臟負擔加重,高流量血液對血管壁的壓力加大,易損傷血管內膜;過多鈉使血管內皮細胞內水分增加,引起血管壁腫脹,管腔變小,血流阻力加大;過多鈉可改變血壓晝高夜低的規律,是老年高血壓發生卒中的危險因素。

2、肥胖:成年人體重增加是導致高血壓的一個危險因素,尤其是以20-40歲開始增加體重者危險性最大。一般說,超重使發生高血壓的危險性增加2.6倍,當體重下降後,其血壓也常隨之下降。對於患有中度高血壓的人來說,降低體重常是降低血壓的一種有效的治療方式。

約3/4的高血壓患者肥胖,而其中一半以上有胰島素抵抗,通過降低血壓,腦卒中危險性降低40%,冠心病危險性降低14%-30%。減肥治療是治療高血壓的最重要的非藥物途徑。

3、酒精:過量飲酒與血壓升高和較高的高血壓流行程度相關聯。每天飲酒3-5杯以上的男子和每天飲酒2-3杯的女子則處於較高的危險之中,而低於上述飲酒量者則不會增加危險性。乙醇與血壓相關的確切機制尚不清楚,其可能性包括:刺激了交感神經系統,抑制了血管鬆弛物質,鈣和鎂耗竭以及血管平滑肌中細胞內鈣增加。

4、鉀:體內鉀的攝入量充足,有利於鈉和水的排出,從而防止體內鈉含量過高而導致血壓的升高。鉀降低的作用在不同類型的研究中所取得的證據是一致的。鉀通過直接的擴血管作用以及尿鈉排出作用而降低血壓。

5、鈣:鈣攝入量低可以增強高鹽膳食對血壓的作用,鹽敏感高血壓患者可以是失鈣狀態,從而引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。可以通過糾正鈣缺失和與之相關的甲狀旁腺功能亢進降低血壓。

6、鎂:膳食鎂與血壓呈負相關。素食者通常攝入的鎂和膳食纖維含量高,其血壓比非素食者低,鎂對血壓的作用的生理解釋有:鎂降低血管彈性和收縮力,這可能是由於降低了細胞內的鈣。

7、脂類:總脂肪攝入量和飽和脂肪酸:飽和脂肪酸和血壓呈負相關。多不飽和脂肪酸n-3和n-6的多不飽和脂肪酸有調節血壓的作用。單不飽和脂肪酸高的膳食可降低血壓。膽固醇:膳食膽固醇與血壓有顯著的正相關。

8、蛋白質:膳食蛋白質可以影響血壓的根本機制尚不清楚。

9、膳食纖維:膳食纖維可以減少脂肪吸收,減輕體重,間接的輔助降壓。干預研究平均補充14克膳食纖維,收縮壓和舒張壓降低1.6/2.0mmHg。在一些研究中,以可溶性和不溶性膳食纖維混合物作為來源,僅可溶性膳食纖維影響胃腸道功能並間接地影響胰島素代謝,這可能是膳食纖維降低血壓的機制。

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