久咳方治頑固咳嗽

2019-02-15 07:11:45

久咳方治頑固咳嗽

藥組成:當歸12克,白芍15克,泡參18克,山藥15克,天花粉12克,炙紫菀12克,牛蒡子9克,天冬12g,炙甘草9克。水煎服,每日一劑,分3次服。此方為已故貴州名醫石玉書先生所撰,為其治療急慢性支氣管炎久咳難愈者之常用家傳良方。

支氣管炎之咳嗽常年多見,於抗生素濫用之今日,遷延月余者眾多。《內經》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”,故有肺、肝、心、脾、腎諸咳之分。古賢強調外邪犯肺或臟腑功能失調,均能導致咳嗽,如《景岳全書》謂咳有外感內傷之別。然凡久咳者,無不始於外邪襲肺,時日稍久,外邪未去,正氣已傷,故病勢綿長難愈,雖未致喘,然脾腎之正氣已乏,一般清肺化痰止咳方藥或大劑量抗生素皆無效驗。

此方乃扶正祛邪,內外兼治之方。石氏認為凡久咳者,多正虛邪存,此方性較平和,無論老幼,適用者較多。然陰虛或陽虛之甚者,肝火、痰熱之盛者,皆非此方所宜。

方中當歸,《本經》直指其“主咳逆上氣”。《景岳全書》之金水六君煎、《醫學心悟》之加味逍遙散、《和劑局方》之蘇子降氣湯、《得效方》之當歸飲,皆止咳良方,諸方若去當歸,則療效大減。或謂當歸辛溫,於支氣管炎性病變有所顧忌,故今日諸醫止咳之方少用當歸。白芍苦平微酸寒,歸肝經,與當歸配伍,最能養血斂陰而收肺氣,和血脈而固表,且能有效緩解支氣管平滑肌痙攣而有利於支氣管炎症之吸收。泡參利痰而養肺之氣陰,山藥補虛羸而益肝腎,前賢張錫純用山藥與車前子配伍治虛勞痰嗽。本方所治之久咳雖未至虛勞,然其氣陰有損,病性相似。天冬、牛蒡子、炙紫菀潤肺化痰,疏散風熱,天花粉清熱生津,其消腫排膿之作用,或於支氣管炎症之清除有益。

若雖咳嗽日久,然其咳聲較濁,痰較多且黏稠,色白或帶灰色,食少體乏,加車前子、法半夏、茯苓、炒神曲;痰黃濁,舌略紅,肺熱稍重,加金蕎麥、薏苡仁、槓板歸、川貝母;肝火犯肺,上氣咳逆陣作,痰滯咽燥,白芍加至30克,更加制黃精、桑葉、黃芩;食少納呆,痰清稀,舌淡脈沉滑,加砂仁養胃益腎,散寒飲之留滯。口渴甚加蘆根30克,心中煩加竹葉9克。

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