月經量少辨治

2018-08-01 17:43:02

​以經量的明顯減少而周期正常為辨證要點,也可伴有經期縮短。治療須分辨虛實,虛證者重在補腎益精,或補血益氣以滋經血之源;實證者重在溫經行滯,或祛瘀行血以通調沖任。

一、腎虛型

主要證候:經來量少,不日即淨,或點滴即止,血色淡黯,質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數,舌淡,苔薄,脈沉細。

證候分析:腎氣不足,精血虧虛,沖任氣血衰少,血海滿溢不多,故經量明顯減少,或點滴即淨,色淡黯質稀;精血衰少,腦髓不充,故頭暈耳鳴;腎虛腰腿失養,故腰酸腿軟;腎虛膀胱失於溫固,故小便頻數。舌淡,苔薄,脈沉細,也為腎虛之徵。

治療法則:補腎益精,養血調經。

方藥舉例:當歸地黃飲(《景岳全書》)加紫河車、丹參。

當歸、熟地、山茱萸、杜仲、山藥、牛膝、甘草

方中熟地、山茱萸、當歸、紫河車補腎益精養血;當歸、丹參養血活血調經;杜仲、牛膝補腎強腰膝;山藥補脾資生化之源;甘草調和諸藥。全方共奏補腎填精,養血調經之效。

若形寒肢冷者,酌加肉桂、淫羊藿、人參;夜尿頻數者,酌加益智仁、桑螵蛸。

二、血虛型

主要證候:經來量少,不日即淨,或點滴即止,經色淡紅,質稀,頭暈眼花,心悸失眠,皮膚不潤,面色萎黃,舌淡,苔薄,脈細無力。

證候分析:營血衰少,沖任氣血不足,血海滿溢不多,故月經量少,不日即淨,或點滴即止,經色淡紅,質稀;血虛不能上榮清竅,故頭暈眼花;血少內不養心,故心悸失眠;血虛外不榮肌膚,故面色萎黃,皮膚不潤。舌淡苔薄,脈細無力,也為血虛之徵。

治療法則:補血益氣調經。

方藥舉例:滋血湯(《證治準繩·女科》)。

人參、山藥、黃芪、白茯苓、川芎、當歸、白芍、熟地

方中熟地、當歸、白芍、川芎補血調經;人參、黃芪、山藥、茯苓補氣健脾,益生化氣血之源。合而用之,有滋血調經之效。

若心悸失眠者,酌加炒棗仁、五味子;脾虛食少者,加雞內金、砂仁。

三、血寒型

主要證候:經行量少,色黯紅,小腹冷痛,得熱痛減,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脈沉緊。

證候分析:血為寒凝,沖任阻滯,血行不暢,故經行量少,色黯紅;寒客胞脈,則小腹冷痛,得熱痛減;寒傷陽氣,則畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脈沉緊,為寒邪在里之徵。

治療法則:溫經散寒,活血調經。

方藥舉例:溫經湯。

四、血瘀型

主要證候:經行澀少,色紫黑有塊,小腹刺痛拒按,血塊下後痛減,或胸脅脹痛,舌紫黯,或有瘀斑紫點,脈澀有力。

證候分析:瘀血內停,沖任阻滯,故經行澀少,色紫黑有血塊,小腹刺痛拒按;血塊下後瘀滯稍通,故使痛減;瘀血阻滯,氣機不暢,故胸脅脹痛。舌紫黯,或有瘀斑紫點,脈澀有力,為血瘀之徵。

治療法則:活血化瘀,理氣調經。

方藥舉例:通瘀煎(《景岳全書》)。

當歸尾、山楂、香附、紅花、烏藥、青皮、木香、澤瀉

方中歸尾、山楂、紅花活血化瘀;香附理氣解郁調經;烏藥、青皮、木香行氣止痛;澤瀉利水以行滯。全方共奏活血化瘀,理氣調經之效。

若兼少腹冷痛,脈沉遲者,酌加肉桂、吳茱萸;若平時少腹疼痛,或伴低熱不退,舌紫黯,苔黃而乾,脈數者,酌加丹皮、梔子、澤蘭。

五、痰濕型

主要證候:月經量少,色淡紅,質粘膩如痰;形體肥胖,胸悶嘔惡,或帶多粘膩。舌淡,苔白膩,脈滑。

證候分析:痰濕內停,阻滯經絡,與血相結,使氣血運行不暢,血海滿盈不足,放經量減少,色淡質粘膩。脾失健運,痰濁內停,則胸悶嘔惡。痰濕下注,任帶二脈受損,則帶下量多而粘膩。舌淡,苔膩,脈滑,為痰濕內停之象。

治法:化痰燥濕調經。

方藥:蒼附導痰丸(《葉天士女科診治秘方》)。 方中二陳湯化痰燥濕,和胃健脾;蒼朮燥濕健脾;香附、枳殼理氣行滯;南星燥濕化痰;生薑溫中和胃。全方燥濕健脾,行氣消痰,使痰濕消除,則經量可調。

源自:紫竹仙姑

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