珍貴的用藥心得——痛經

2019-05-10 17:51:16
1,艾葉小茴香,經期冒雨或貪涼,使寒客胞中,另外,陽虛體質,陰寒內盛,這些都可導致血行凝滯,而致痛經,西醫認為有的女性子宮受前列腺素等刺激而過度收縮,壓迫血管導致缺血,即發生痛經,這與寒主收引,主痛的認識基本一致,艾葉,小茴香可以入下焦,暖肝腎,散宮寒,效果比較穩捷,我多加用肉桂,紫石英等增強散寒之力。

2,黃芪當歸,各種原因引起了氣血不足,行經之後,血海更虛,胞脈失養,故痛經,另外,氣虛運血無力,亦可至淤,黃芪補氣助血行,當歸補血活血,故多用之。

3,菟絲子,肝腎不足故精血虧虛,經後精血更虛,胞宮失養,發生痛經,菟絲子補肝腎善填精,陰陽並補,偏於補陽,為我治療女科腎虛證的常用藥。其實針對虛性痛經,我一般都是氣血肝腎同補的,因為氣血精可以相互化生,臨證根據病情,所補的側重點不同而已,比如貧血引起痛經,加用阿膠重補血等等等等。

4,柴胡元胡,肝以血為本,氣為用,藏血養其體,疏泄遂其用,若情志鬱悶導致肝失疏泄,勢必導致氣血瘀滯沖任,發生痛經,疏肝理氣,我首選柴胡,元胡,柴胡為疏肝要藥,元胡更善理氣活血止痛,常與香附,川芎等伍用。

5,乳沒全蠍,所謂不通則痛,不論從疼痛性質,還是月經血塊上看,瘀血指證再明顯不過,故活血化瘀成了眾所周知的治療方法,乳沒2藥相需為用,善行氣血,用於此病,頗為適合,全蠍善於攻凝通絡,祛風止痛,此處用全蠍的另一用意是取其善解痙攣之意,它可以使子宮過度收縮的現象快速得以緩解。

臨床所見,陽虛體質受涼引發痛經最為多見,多數屬於陽虛寒凝,氣滯血瘀,尚有繼發性痛經,多與盆腔炎,子宮肌瘤等有關,治療當然要針對原發病,用藥多在月經前一周至月經第2日,周期性治療,頑固性痛經或虛性痛經則按療程不間斷服用,有些常用藥如紅花,細辛,桂枝,龍膽草,牛膝等都有其優勢所在,篇幅關係不一一介紹。

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