各科大牌主任的健康願望,不看你虧大了

2019-02-24 18:02:44

忙忙碌碌一整年,該是回顧總結的時刻了。一年裡,各大醫院每天都是熙熙攘攘、人頭攢動,每個科室主任都有一肚子的話想對患者說,並通過《生命時報》對這個越來越關注健康的社會說。

北京大學第一醫院

心內科主任霍勇

有胸痛上醫院,得心梗通血管

2015年有4個問題應該向廣大患者強調。

首先,我國腦卒中的發病率高居不下,原因是我國高血壓群體巨大且控制不力。

我國高血壓患者已超過3.3億,其中絕大多數都屬於H型高血壓。一項6城市的調查數據顯示,我國成年高血壓患者約75%伴有血漿Hcy水平升高。

此外,大量流行病學研究顯示,高Hcy是心腦血管疾病,尤其是腦卒中發生的重要獨立危險因素。

除遺傳因素外,國人飲食習慣造成的低葉酸攝入是導致Hcy水平升高的重要原因。我們建議,高血壓患者每天服用適量葉酸片作為補充

其次,臨床上心肌梗死的病例數不斷增加,說明預防工作不夠。

要預防心梗,一定要控制膽固醇,主要是降低低密度脂蛋白膽固醇,並且及早發現動脈粥樣硬化的蛛絲馬跡,進行治療。很多患者體檢發現了血脂高,常常不在意,這是非常危險的。

我們一直強調限鹽、戒菸、適當運動的健康生活方式,這是控制心梗發病的最好保障。

再次,心臟急救體系的建立是挽救患者生命的最後一道防線。老百姓不懂醫,但一定要記住“有胸痛上醫院,得心梗通血管”這10個字。

最後,全社會應普及心肺復甦基本技能,關鍵時刻也許就能挽回一條寶貴的生命。

北京大學人民醫院

內分泌科主任紀立農

打胰島素應該提前

內分泌科,如今糖尿病人最多。近20年我國糖尿病患者急劇增加,全國有1億左右,反映在科室里就是門診和住院病人中占了八成,其中大部分是2型糖尿病患者。

這一年裡,我們發現一個突出的問題是,2型糖尿病患者開始胰島素治療的時間普遍偏晚。按照《中國糖尿病防治指南》,口服降糖藥使用兩到三種超過3個月,如果血糖仍未能控制住(糖化血紅蛋白高於7%),就該打胰島素了。

在2015年,我們的一項研究發現,口服藥治療效果不好的2型患者,開始基礎胰島素治療時,平均糖化血紅蛋白水平為10%,這充分說明我國糖尿病患者使用胰島素不及時,需要提前。

根據我們的了解,很多糖友覺得一旦打上胰島素就停不下來了,或者覺得自己已經病入膏肓了,或者擔心會“上癮”,有的則是害怕疼痛和低血糖,他們對胰島素治療充滿了恐懼,於是產生抗拒心理。

事實上,在醫生的指導下,使用胰島素是安全、有效的,不存在成癮問題,能將患者的血糖儘快控制住。

如果患者長期暴露在高血糖中,特別是血糖上躥下跳不斷波動,發生糖尿病併發症的風險會明顯升高,也就是說將來發生心臟病、腦卒中、眼底病變、腎衰竭、足病等的幾率會大大增加。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

肝病中心主任賈繼東

B肝C肝在減少,

“酒肝”“藥肝”增速快

2015年,本專業科室總的情況是新發的B肝、C肝患者在減少,而與生活方式相關的酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等患者明顯增加。

一直以來,肝炎病毒引起的肝病是肝病科的主體。隨著近年來B肝疫苗接種的普及,新感染的B肝病人越來越少。研究證明,只有規範化的抗病毒治療才能阻止疾病進展,防止肝硬化、肝癌的發生。

我國有特有的“酒文化”,特別是有勸酒的惡習,這些年人們生活水平提高了,酒風盛行,臨床上的酒精性肝病越來越多,甚至有酒精引發的肝衰竭病例,嚴重威脅生命。

酒精性肝病沒有特效藥,現有治療效果也差。有些人為了“安全喝酒”,到處去找保肝、護肝、養肝的藥,這些都是不靠譜的,最好的預防辦法就是戒酒和少喝酒。

另外,人群中肥胖和超重非常普遍,引發的脂肪肝叫“非酒精性脂肪肝”,開始多了起來。很多人覺得脂肪肝又沒啥症狀,根本不在乎,其實所有慢性肝病都可能發展成肝硬化、肝癌,必須加以防範。

最後值得一提的是,如今社會趨於老齡化,老年人病多,吃的藥多,再加上有些人濫服保健品、營養品,引發的藥物性肝損害越來越多。必須提醒大家的是,是藥三分毒,健康的生活方式才是最好的藥

北京大學人民醫院

關節科主任林劍浩

關節炎要開運動處方

這幾年到關節科治療骨關節病的患者越來越多,2015年也延續了這個趨勢。骨關節病是中老年人常見病,是關節的老化,年齡越大,患病人數越多,60歲以上的人1/3都會得。

現在人們普遍壽命延長,並且對生活質量的要求更高了,老了也要出去走走,遊山玩水,所以到關節科尋求幫助的人逐漸增加。

2015年關節科最重要的進展,一是內外科聯合治療成為氣候。以往,外科醫生的興奮點就是手術,如今學界認識到,治療骨關節病還需要骨內科醫生,即通過藥物等保守治療手段,聯合康復學科,對早期患者進行綜合治療,效果更佳。

另外,外科在治療技巧方面也有了發展,不局限於全關節置換,關節鏡下的軟骨修復、關節置換一半等方案更加多樣化,可給病人提供個體化的治療方案。

另一進展是關於運動對骨關節病的預防和治療有了更明確的認識,醫生可以給病人制定具體的運動指導意見,即開出運動處方。

有些老年人退了休,成天爬樓爬山,運動量過大,不講究循序漸進,對骨關節病的發生起到推波助瀾的作用。有的老人關節一變得僵硬,就再也不敢運動了。這兩種情況都是常見的錯誤。

接下來的一年裡,希望骨關節病患者在醫生的指導下科學地運動,獲得良好的康復效果,提高生活質量。

上海肺科醫院

肺內科主任周彩存

低劑量CT篩出早期肺癌

過去的幾年裡,全國多地都在霧霾的籠罩下,特別是北方地區,一些南方地區也難以倖免。與之同步的,是肺癌的發病率快速上升。以北京為例,肺癌的發病5年時間上升了46%。上海的情況也很嚴峻。

臨床上發現的問題,主要是肺癌發現普遍偏晚,大部分患者確診時已經到了中晚期。

究其原因,一方面是肺癌早期沒有典型症狀,有的患者有咳嗽、胸痛、聲音嘶啞、發熱等症狀,往往沒有特異性,非常容易被忽略,或者當成其他病在治。

另一方面,目前很多健康體檢只拍胸片,甚至只做胸透,這兩種影像學檢查能發現的腫塊都已經很大了,很可能都錯過了早期治療的機會。事實上,早期發現後做手術,可達到100%治癒的效果。

因此,我們建議,40歲以上、吸菸、居住在空氣污染較重地區、有腫瘤家族史的人,應每年做一次低劑量螺鏇CT,可發現尚在2~3毫米的腫瘤。

南方醫科大學南方醫院

消化科主任劉思德

兩類疾病唱主角

2015年,兩大類疾病在我們消化科“唱主角”,一類是包括腫瘤和慢性炎症在內的慢性病,另一類是功能性消化道疾病。

如今常見的消化科疾病多跟生活方式有關。因為飲食不節制,加上環境因素,近十年來以結腸癌、胃癌為代表的消化道腫瘤增加得很快。

另外慢性炎症性疾病明顯增多,如潰瘍性結腸炎、克羅恩氏病等,光克羅恩氏病去年我們科就接診超過500例。

功能性消化道疾病患者感覺胃腸各種不舒服,比如噁心、嘔吐、疼痛、便秘、腹瀉等,到了醫院卻查不出任何器質性問題,多是因為胃腸功能調節能力差導致的。

之所以這類疾病多發,與生活不規律、心理壓力大等因素有關。要想預防這類疾病,保持健康作息、注意休息、適當運動、舒緩壓力是必須的。

消化科近年的進展可謂突飛猛進,診療手段越來越先進。特別是以內鏡為代表的影像學技術,能讓醫生直觀地看到消化道的每一個角落,就像看體表一樣,沒有盲區。

通過內鏡操作,不但能進行診斷,還能完成微創甚至無創治療,給病人帶來了福音。未來隨著膠囊胃腸鏡的進一步發展,能讓內鏡實現完全無痛苦,值得期待。

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

普外科主任張忠濤

膽囊炎有症狀就該切

膽囊切除大概是普外科做得最多的一類手術了。去年一年裡我們更多地推廣膽囊切除的日間手術。對於年齡在60歲以下、沒有嚴重基礎病的膽囊炎、膽石症患者,通過腹腔鏡的微創手段,能實現當天做當天回家。

臨床上我們發現不少膽囊炎和膽石症患者對手術很恐懼,到處尋求保守治療方法,比如溶石、碎石、服藥等,都是沒必要的。

此外,去年推出的減肥手術是個亮點。我們建議,凡是18歲以上、60歲以下的重度肥胖患者,都可以考慮這一治療。

北京大學腫瘤醫院

泌尿外科主任楊勇

尿色改變警惕膀胱癌

我們科接診的都是泌尿外科腫瘤病人。這一年最大的感觸是,一是腫瘤病人越來越多,手術一台接一台,每天都要做到晚上;二是很多腫瘤患者發現晚了,一半都是晚期。

泌尿外科腫瘤主要是膀胱癌、前列腺癌、腎癌這三種,前兩種近年可謂快速增加。

膀胱是儲存尿液的器官,早期膀胱癌會有尿液顏色變化,所以老年人一旦發現尿液顏色改變,特別是無痛性血尿,一定要上醫院檢查。前列腺癌好發於老年男性,50歲以上男性應定期篩查前列腺特異性抗原(PSA)。

腎癌近年在年輕人中的發病率有上升趨勢。腎癌早期沒症狀,出了症狀一般就是晚期了,手術往往不能達到滿意療效。要想早期發現腎癌,關鍵是規律體檢,每年做個腹部超聲。絕大多數腎癌發展緩慢,所以留給人們早發現的機會是比較多的。

要預防這幾種癌症,必須戒菸,平時接觸化學物品要戴手套,霧霾天注意戴口罩,中老年人飲食以清淡為主,少吃紅肉,另外要避免肥胖和高血脂。

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