醫保怎么看病最省錢?99%的人只會交不會用!-頭條網

2019-03-07 04:18:22

前言

今天說說和咱們性命攸關的醫保。雖然希望遇到它的次數越少越好,但其重要性卻是不言而喻的。關於醫保的小秘密你知道幾個呢?後面還會講到不生病也能巧用醫保喔!新技能速度get起來!

一、首先來看醫保的構成:

醫保賬戶“公”“私”分明

從上表中可以明確地看出我們有多少工資納入了醫療保險,而單位又補貼了多少錢給我們。但是,繳上去的錢又去哪裡了呢?答案是:醫療保險有兩個賬戶,分別為:個人賬戶(私戶)和統籌賬戶(公戶)。

私戶:每月個人繳費的全部和單位繳費的一小部分會進入你的個人賬戶(私戶),這部分錢是你能直接看到的,個人賬戶的錢用於支付門診費用或起付線以下的醫療費用,積累歸個人所有,可攜帶、可繼承。

公戶:公司繳費的剩餘部分進入統籌賬戶,也就是“公戶”,全國人民的錢都在這裡。這部分費用是報銷用的,當有人住院符合醫療保險報銷要求了,才可以從這個大池子裡拿出來報銷。

Tips:賬戶里的錢,一般當年歸集的資金按照活期計息,往年的按照三個月定期存款計息。目前部分城市(比如:北京),個人賬戶里的錢還是可以提取出來的。如果你賬戶里的存貨多,記得在政策嚴格前,早早把錢拿出來。畢竟躺在賬戶中就只有活期的利息。

二、醫保報銷規定

醫療報銷也有要求,只有符合“兩定點、三目錄”的費用才能報銷!

兩定點:是指定點醫院(看病)、定點藥店(買藥)。

三目錄:是藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。比如:住“總統套房”級別的病房、整容整形、鑲金牙之類等,肯定是不能報銷的。

註:上圖為門診費用說明。

註:上圖為住院費用說明。

三、醫保並非實報實銷

醫療報銷有起付線和封頂線。簡單來講就是:費用過低或者太多,都不予報銷。只有在起付線和封頂線之間的部分才能報銷。

另外,報銷也有一定比例,具體能不能報銷、報銷多少比例需要參考各地醫療保險政策。

Tips:不同地區略有區別並且醫療保險費用每年都會調整!

四、【一張圖看懂醫保怎么報銷】

聽了剛才那些還是有點暈暈的?還是看圖說話吧,以北京為例(下圖摘自人民網):

舉個小栗子:假設小李做心臟手術共花了16萬,其中14萬為目錄內費用,2萬為目錄外費用。所在統籌地的起付點為1800元,統籌地報銷比例85%,當地社會平均工資2200/月,最高支付限額為統籌地年平均工資的4倍。那么小李的手術花費有多少是可以報銷的呢?

首先來計算報銷上限=2200*12*4=10.56W

統籌報銷的部分=(140000-1800)*85%=11.747W,大於最高支付限額10.56,所以小李的費用最多可以報銷10.56W,其餘5.44W由個人負擔。

五、說人話,醫保卡使用指導

大病治療

如果生大病需要住院治療,只要把卡交給醫院,就可以安心治療了。卡裡面一分錢沒有也沒關係,因為個人只需負擔1/3的醫療費用!

門診治療

要用卡內餘額支付門診費用,若卡內餘額全部用完就自費腰包。

當我們自費金額超過1200元後,超出部分是可以享受報銷的,當然也不是全報銷,比例是60%。

專科醫院治療

在專科醫院治療是可以累積報銷的,比如:腦科醫院、胸科醫院、腫瘤醫院、口腔醫院等。自費部分每年累積達到1200元,超過部分就可按比例報銷。

六、醫保卡的妙用

話說對於北京的同學來說還有一項特殊的好處,那就是醫保存摺里的錢是可以取出來。沒錯!就跟銀行存款一樣一樣的,到ATM機上直接刷醫保存摺就能查餘額、取錢。如果你工作很多年了還從來沒取過裡面的錢,搞不好裡面都有幾萬塊了咧~

其實醫保卡不只是可以買藥,藥店裡買的一切東西,雞蛋衛生紙神馬的,統統可以刷醫保卡買!(這一條適用於全國各地的小夥伴)

你看看,一不留神就攢了一大筆,如果你在北京而且從沒取過醫保存摺,那么趕緊去取吧!你要發財了~

再強調一次,這筆錢是讓職工買藥的,但是以現金形式轉帳到醫保存摺,所以只能取現金用了,別無他用,也不會對報銷有任何影響。之前有傳聞說要限制醫保存摺取現,但後來又沒訊息了,我感覺一時半會不會有變化。

好啦,了解了醫保存摺這個東東,雖說取現很好,但是很麻煩有木有?這個存摺,不能辦理關聯銀行卡,只能到北京銀行櫃檯取現。後來不少網點都有醫保存摺取款機,相對方便一點了,但架不住還是得親自跑一趟啊。我之前都是三個月到半年取一,每次取的錢也夠當月現金用了。

現在,新技能來啦,以後再也不用跑北京銀行取醫保存摺的錢了。

辦法是什麼?這個新技能=北京銀行儲蓄卡+櫃檯辦理醫保轉賬業務申請+開通北京銀行儲蓄卡的網銀+超級網銀。

基本上,跑一趟北京銀行櫃檯取醫保存摺的錢就可以順便把前三項都辦完。然後回家後,在家裡把這個北京銀行儲蓄卡通過超級網銀,把醫保存摺的錢最終轉賬到你常用的銀行卡裡面。然後?買火雞買寶寶還是取現隨你啊,反正已經不用跑北京銀行啦。

【小貼士】

醫保停繳3個月後則不再享受醫保報銷待遇,重新繳納醫連續繳滿6個月後才可以繼續享受醫保報銷待遇。所以,中途辭職且有間隔的同學,在享受gap的同時最好自己去把醫保續上,別中斷,或者買個商業醫保。如何個人繳納需要諮詢當地社保局。

七、另外還有朋友問,沒有醫療保險怎么辦?

如果沒有醫療保險,不要著急,我們可以根據自己的實際情況或需求,選擇城鎮居民醫療保險、新農合或者購買商業保險。

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