中醫藥兩千年的沉澱——傳統九大名方

2019-02-21 11:14:59

2011-02-28 19:26 星期一

中醫組方主要來源於對實踐的總結,並在實踐中不斷得到充實和發展。中醫組方一般按照和、溫、通、補四原則,進行相應的君、臣、佐、使配伍。
所謂“和”,即是用調和的辦法祛除病邪。《黃帝內經》云:“氣血失和,百病乃變化而生”。氣血和,則身強體壯,氣血失和,則體弱多病。
所謂“溫”,就是通過溫中、祛寒、回陽、固本等治療臟腑經絡寒邪之病。
所謂“通”,就是通過消堅散結、通氣健絡的方法通全身經脈、祛病強身。
所謂“補”,是指通過滋養、補益人體臟腑虛弱、氣血陰陽的辦法,達到人體整體功能增強、祛除疾病的目的。
在中醫藥兩千多年的積澱中,形成了傳統九大名方:八珍湯、生脈散、四物湯、大秦艽湯、當歸補血湯、六味地黃丸、四君子湯、八仙長壽丸、玉屏風散,此九方是古代名方之集大成者。
六味地黃湯
以熟地、澤瀉、山藥、 丹皮、茯苓、山茱萸等組方。本方補中有瀉,而以補陰為主。用熟地黃滋陰補腎益精髓而生血;山茱萸溫補肝腎、收澀精氣;山藥健脾兼調理遺精、遺尿,是本方三補。丹皮涼血清熱而瀉肝腎之火;澤瀉、茯苓利水滲濕,是本方三瀉。腎主臧精,又主利水,故以三補以填其精,茯苓、澤瀉以利其水;陰虛則火旺,故用丹皮以瀉火。三補補其正,三瀉瀉其邪,凡腎陰不足之症均可套用。
衍生成藥:六味地黃丸、六味地黃膠囊
當歸補血湯
源出《內外傷辨惑論》,組方為黃芪、當歸。本方證為勞倦內傷,血虛氣弱,陽氣浮越所致。血虛氣弱,陰不維陽,故肌熱面赤、煩渴引飲,此種煩渴,常時煩時止,渴喜熱飲;脈洪大而虛、重按無力,是血虛氣弱,陽氣浮越之象,是血虛發熱的辨證關鍵。治宜補氣生血,使氣旺血生,虛熱自止。方中重用黃芪,其用量五倍於當歸,其義有二:本方證為陰血虧虛,以致陽氣欲浮越散亡,此時,恐一時滋陰補血固里不及,陽氣外亡,故重用黃芪補氣而專固肌表,即“有形之血不能速生,無形之氣所當急固”之理,此其一;有形之血生於無形之氣,故用黃芪大補脾肺之氣,以資化源,使氣旺血生,此其二。配以少量當歸養血和營,則浮陽秘斂,陽生陰長,氣旺血生,而虛熱自退。
至於婦人經期、產後血虛發熱頭痛,取其益氣養血而退熱。瘡瘍潰後,久不癒合,用本方補氣養血,扶正托毒,有利於生肌收口。
《內外傷辨惑論》說:“血虛發熱,證象白虎。”故本方應與白虎湯加以區別。白虎湯證是因於外感,熱盛於內,病情屬實;當歸補血湯證由於內傷,為血虛氣弱,病情屬虛。因此,白虎湯證大渴而喜冷飲,身大熱而大汗出,脈洪大而有力;當歸補血湯證口渴則喜溫飲,身雖熱而無汗,脈大而虛,重按無力。所以《內外傷辨惑論》強調:“惟脈不長實,有辨耳,誤服白虎湯必死。”
衍生成藥:當歸補血顆粒
袪風之劑——大秦艽湯
以羌活、白芍、川芎、防風、當歸、熟地、生地、白朮、甘草、黃芩、白芷等組方,此六經中風輕者之通劑也。以秦艽為君者,袪一身之風也。以石膏為臣者,散胸中之火也。羌活散太陽之風。白芷散陽明之風。川芎散厥陰之風。細辛、獨活散少陰之風。防風為風藥卒徒,隨所引而無所不至者也。大抵內傷必因外感而發,諸藥雖雲搜風,亦兼發表。風藥多燥,表藥多散,故疏風必先養血,而解表亦必固里。當歸養血,生地滋血,芎窮活血,芍藥斂陰和血。血活則風散,而舌本柔矣。又氣能生血,故用白朮、茯苓、甘草,補氣以壯中樞,脾運濕除,則手足健矣。又風能生熱,故用黃芩清上,石膏瀉中,生地涼下,以共平逆上之火也。
八珍湯
(人參、白朮、雲苓、當歸、川芎、白芍、熟地、炙甘草、生薑、大棗)本方中人參、熟地益氣養血;白朮、雲苓助人參補氣;當歸、白芍助熟地補血;川芎活血行氣;炙甘草益氣和中。
衍生成藥:八珍丸
生脈散
(孫思邈方, 人參、麥冬、五味子) 方中人參甘平補肺,益氣生津為君。麥冬甘寒,養陰生津,清虛熱而除煩為臣。五味子酸收斂肺止汗為佐使。由於本方有保肺清心,補氣生津而使脈搏復振的作用,所以叫生脈散。對於暑熱傷損元氣,以致出現脈微細欲絕的危險病證,當急用本方煎湯斟服。
衍生成藥:生脈膠囊(國家基本藥物)
補氣第一方——四君子湯
(人參、白朮、 茯苓、炙甘草),《太平惠民和劑局方》有詳細記載。以黨參為君,甘溫益氣,健補脾胃;脾胃氣虛,運化失常,故臣以白朮,既助黨參補益脾胃之氣,更以其苦溫之性,健脾燥澀,助脾運化;脾主澀,脾胃既虛,運化無力,則澀濁於停滯,故佐以補制兼優之茯苓,以白朮健運脾氣,藥均為甘溫和緩之品,而呈君子中和之氣,故以“君子”為名,合藥共奏健補脾胃之氣,兼司運化之職,且滲補澀濁,共成益氣健脾之功。
衍生成藥:四君子丸、四君子顆粒
補血第一方——四物湯
(當歸、川芎、白芍、熟地),《仙授理傷續斷秘方》有詳細記載。方以熟地為君,甘溫滋膩善能滋補營血;當歸為臣,味辛性溫,主入血分,補血調經,活血止痛,潤腸通便。力主補血又補中有行,使補而不滯。《本草綱木》謂其“和血”;川芎辛溫主常,為血分之氣藥,氣分之血藥,擅能活血行氣,祛瘀止痛;配熟地、當歸之滋補藥中,可使補而不滯,熟地為血中之血藥,陰柔補血之品與辛甘之當歸,以川芎血中之氣藥相配,動靜相宜,重在滋補營血,且補中寓行,使補血而不滯血,行血而不傷血,共成補血調血之功。
衍生成藥:四物合劑、四物益母丸
補腎名方——八仙長壽丸
柯韻伯《壽堯保元》有詳細記載:“腎虛不能藏精,坎宮之火無所附而妄行,下元以奉壽生之令,上絕肺金之化源。地黃稟甘意之性,制熟味更厚,是精不足壽補之以味也,用以大滋腎陰,填精補髓,壯水之主”,此為君。臣以山茱萸酸溫補養肝腎,溫精,藉以收少陽之火,以培癸水之上源;佐茯苓淡滲,以導任水之上源;五味子酸甘溫,入手太陰肺經,斂辛金而止咳,收庚金而住澆,益氣生津,補養心腎;麥冬味甘微涼,入手太陰肺、足陽明胃經,清金潤噪,解渴除煩,涼肺熱而止渴,降心火而安悸。
衍生成藥:麥味地黃丸
固本名方——玉屏風散
《醫方類聚》有詳細記載。方以黃芪為君,其性甘溫,入足陽明胃經、手太陰肺經。入肺胃而補氣,走經絡而益營,即能補中益肺氣,更善實衛氣而固表止汗;臣以白朮,益氣健脾,助黃芪補氣固表之力。二藥共用,補正氣,實衛氣,乃培固根本之法;表虛衛氣不固,易為風邪所侵,故佐以防風走表而祛風邪。防風味甘辛,入足厥陰肝經,燥己土而澆澀,達乙木而息風,且黃芪得防風而功愈強,相畏而相激也。三藥相伍,固表氣,實肌腠,兼疏風邪,補中寓散,散不傷正,補不留邪,共奏固表止汗之功。方名玉屏風者,考謂其功用似御風之屏障,有貴重如玉之意。
衍生成藥:玉屏風顆粒(國家基本藥物)

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