月子裡,要防身病,也要防心病——產後抑鬱

2019-03-13 19:05:50

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曾經有國外研究認為,中國女性是產後抑鬱的“絕緣體”。 據他們分析,原因在於中國人有坐月子的習俗: 孩子出生後,產婦要面臨從“妻子”到“母親”的身份轉變,更要從早到晚應付狀況百出的育兒事務,非有一顆強大的心不可。坐月子時,全家人都圍著產婦轉,相當於給她們一個強大的家庭支持後盾。

這種說法似乎有道理,但事實真的如此嗎?

坐月子,能趕走產後抑鬱?

“坐月子能減少產後抑鬱的說法,其實是有爭議的。”陳林說。

陳林是北京回龍觀醫院抑鬱症病房主任,曾參與制定《產後抑鬱障礙防治指南的專家共識》。

過去,知道產後抑鬱這回事的人很少,看到產婦不高興,往往以為是情緒問題。就連醫生,對產後抑鬱的識別率也不高。這容易給外國研究者留下一個錯誤的印象:中國產後抑鬱的病人很少。

目前主流觀點認為,中國女性產後抑鬱的發病率,與國外沒有顯著差異。

陳林指出:“2013年的一項研究顯示,我國產後抑鬱的平均患病率是14.7%。這和國際上公認的10%~15%的患病率基本一致。”

這么說來,坐月子也拯救不了產婦?確實如此。

陳林解釋說,坐月子有一些積極的支持作用,但也可能帶來負面效應。

產前夫妻關係、婆媳關係的不和諧,會反映到坐月子的過程中。有的產婦怪丈夫、婆婆沒有細心照顧;有的產婦和婆婆的觀念行為產生衝突……要平衡種種家庭關係,心理壓力增大,發生產後抑鬱的風險會增加。

產婦心結,要寶爸開解

這些年,跟眾多產後抑鬱的女性交流,陳林發現一個相當“中國特色”的現象:

“很多女性潛意識裡認為,自己經歷了十月懷胎、分娩陣痛,對家庭付出了很多,很期望產後得到家人的回報。但生產後,家人都光顧著照顧孩子,自己被冷落了,所以她們有很大的失落感,內心委屈又不滿。”

把下一代放在家庭的第一位,是中國家庭的常態。但作為丈夫,這點必須改。

給寶爸的話

妻子第一位,孩子第二位

“來自丈夫的情感支持,是家庭支持系統里最重要的一環。孩子出生後,家庭里已經有很多長輩在關注孩子了,丈夫關注的重心,應該放在妻子身上。”陳林說。

“情感支持”,這話聽著虛,實際上很簡單有用。

新手媽媽身體虛弱,心理脆弱又缺乏經驗。孩子的吃喝拉撒,都是她們的煩惱之源。丈夫的支持,就體現在多照顧孩子、多料理家務,讓妻子可以從瑣碎的家務事中脫身,專心休養。

陳林提醒:“丈夫的情感支持,應該建立在了解妻子性格特點的基礎上。多站在妻子的角度,預測產後容易出現的問題,儘量去避免,別等到問題發生之後才去處理。”

比如,有些產婦屬於完美型性格,最好別讓她跟婆婆住在一起。“這類女性事事都追求做到最好。可怎么餵孩子、怎么帶孩子,她跟婆婆總會有不同意見。她既不想跟婆婆產生衝突,又不願按婆婆的方法做,心裡憋屈,就容易出問題。”

有些產婦性格內斂,心裡有話也不會主動表達出來。這時,丈夫需要主動詢問妻子,了解她想得到什麼幫助、有什麼不滿意的地方。

給寶媽的話

主動開口,說出你的需求

至於產婦,也要注意自身的心理調適。

陳林說:“應該正確認識‘被忽視’的現狀:家人並不是故意忽視你。而且,孩子是自己的,他的生命還很脆弱,多一些人給他呵護、照顧,沒什麼不好。”

此外,別想當然地認為家人“理應”知道自己想要什麼,期待家人主動過來解決自己的問題。不管有物質的還是情感的需求,都應該主動表達出來。

陳林建議,女性產後多到戶外走走,曬曬太陽。“運動和清新的空氣,都有助於緩解抑鬱情緒。陽光的照射,可以促進維生素D的合成。維生素D也能改善抑鬱情緒。”

有這些表現,寶媽可能抑鬱了

陳林提醒,當女性出現以下症狀,意味著她們很可能不是普通的情緒不佳,而是患上了產後抑鬱,建議找專科醫生 看看。

不良情緒持續時間超過2周

這是判斷產後抑鬱的重要指標之一。普通的抑鬱情緒,如產後心緒不良,最多持續10天左右,不需要特殊干預,也

會自行消退。產後抑鬱如果不進行干預,自然病程平均可長達6個月左右。

不良情緒“晝重夜輕”

普通的睡眠障礙,多表現為睡不著。產後抑鬱患者的睡眠障礙,也以入睡困難最為常見,但典型的表現為早醒。

陳林介紹道:“以前早上七八點起來的,現在四五點就醒,再也睡不著了。每天清晨,她們的情緒最為最低落,到傍晚,情緒會改善很多。”

做什麼都“高興不起來”

抑鬱情緒跟產後抑鬱,還有程度上的差異。

“產後抑鬱的女性,一個表現是‘興趣及愉快感的喪失’。讓她們做一些以往覺得很有趣的事情,比如逛街購物、看電影、吃大餐等,她們也提不起興趣。”

“更嚴重一點的,會有‘三自三無’的表現,以致無法照料孩子、無法正常生活。”陳林說。

三自,即自責,覺得對不起家人、孩子;自罪,對自己的狀態有負疚感;自殺,有輕生念頭。

三無,即無望,覺得前途一片黯淡,對將來絕望;無助,覺得孤立無援,家人、醫生都幫不了自己;無用,覺得自己一無是處,一點價值都沒有。

《愛丁堡產後抑鬱量表》的評分≥13分

該量表用於篩查產後抑鬱女性。量表里,有10道選擇題,只需5分鐘左右就能做完。產婦可以自行上網查詢題目,

自己做題、打分,家人也可以給產婦打分。通常分數在13分或以上的,說明存在產後抑鬱的可能性較高。

產後抑鬱的媽,容易有熱衷暴力的兒

產後抑鬱,本質上跟抑鬱症沒什麼不同,只是發生在一個特殊的時期,必須儘早進行干預。

難道不能等它慢慢自愈嗎?

即使是輕度的產後抑鬱,也不會自愈。若任其發展,病情會逐漸加重,甚至轉為慢性。

陳林對產後抑鬱患者的隨訪發現,她們的孩子長大後,多有情緒和個性發育障礙,發生青少年暴力的風險比普通孩子高很多。

“正常的媽媽跟孩子之間,會通過肌膚接觸、微笑來傳遞感情,有良好的情感互動,這些在產後抑鬱的媽媽那裡是看不到的。這對孩子一生都有很大影響。”

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哪些女性容易得產後抑鬱

·既往有抑鬱症病史,或有精神病家族史。

·童年曾經歷重大創傷性事件,如遭受家暴等。

·35歲以上的高齡產婦,或20歲以下的低齡 產婦。

·非計畫內懷孕,或懷孕時曾出現先兆流產、早孕反應嚴重或曾打算終止妊娠等。

·婚姻質量差。

·社會支持系統差。

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產後抑鬱,可能產前就有了

過往認為,在產後4周之內發生的抑鬱症,即為產後抑鬱。現在國際上,已經用“圍產期抑鬱”,取代了“產後抑鬱”這個詞。

這是因為,有一半以上的產後抑鬱,是從孕期發展過來的。如果懷孕期間,女性就有以上抑鬱表現,也應到醫院就診。

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產後抑鬱用藥,會影響哺乳嗎

陳林指出,產後抑鬱的治療跟抑鬱症是一樣的,要使用藥物、心理、物理治療等綜合手段。

對輕度的產後抑鬱症,心理治療可以作首選,不一定要用藥。必須要用藥的,也可以先選擇對哺乳沒有影響或影響 比較少的藥物。

對中重度以上的產後抑鬱,建議一定要使用藥物治療。產後抑鬱本身對孩子的傷害,絲毫不亞於哺乳期服藥對孩子的影響。

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