喜歡輸液的中國人,卻不知道這些問題

2019-02-11 18:24:26

喜歡輸液的中國人

中國人平均每年使用輸液8瓶(袋)

遠遠超過國際上2.5-3.3瓶(袋)的水平

這跟公眾的認知水平有關

很多人認為打針掛鹽水病好得更快

也跟部分醫生的認知水平相關

尤其是部分基層醫院

喜歡把輸液當成營養品和第一選擇

又快又好

“病人說好才是真的好”

也是無奈的現實

過度輸液的危害

《國家藥品不良反應監測年度報告》顯示:靜脈注射給藥發生的藥品不良反應(Adverse drug reactions,ADR)占57.8%,遠超口服和肌注給藥。

輸液的費用支出大於口服,增加患者負擔的同時,也造成了醫護資源浪費。

科學輸液

不拒絕,但絕不盲目

不過,輸液也並不是“洪水猛獸”,網傳的“輸液=慢性自殺”更是妖魔化的說法。

靜脈輸液治療是現代藥物治療的重要手段,在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用,有些藥口服靜脈等各途徑使用都效果不錯,而有些藥只能通過靜脈輸注。

例如:

訓練有素的醫生,並不會一味拒絕或者迎合靜脈輸液治療,而是會綜合考慮病人的情況:選擇什麼途徑給藥、是否聯合用藥等。

實際上,近年來許多醫院都在控制輸液治療的使用量,三級以上醫院一般不會存在故意過度輸液的情況,患者相信醫生的診療判斷即可。

能口服就不肌注,能肌注就不輸液

到過邵逸夫醫院的人

都會對醫院八角形的門急診大樓印象深刻

這幢樓最獨特之處在於:不設門診輸液室

這是醫院自1994年建院之初

就從美國引進的管理模式

在當時的中國可謂挑戰傳統醫療的革命性舉措

如今,“門診不輸液”

已經成為邵逸夫醫院20多年的堅持

“能口服就不肌注,能肌注就不輸液”

也是世界衛生組織的倡議

如今,“門診不輸液”的理念

已經被國內越來越多醫院接受

圖片來源:2017年央視新聞

如何守護針尖上的安全?

中國人對打針輸液的印象

多半還停留於一個又一個嘈雜的治療室

這種全/半開放的方式其實弊端頗多

容易造成微生物污染、配伍不合理、交叉感染等

而在西方已開發國家,100%教學醫院建有PIVAS

藥物被集中在藥學監護下的潔淨環境中調配

1994年,建院之初的邵逸夫醫院

已經實現了全胃腸外營養、腫瘤化療藥物集中調配

2004年,按照澳大利亞管理標準建成PIVAS

實現全院大輸液的集中管理

這樣做的好處是:

關於輸液,病人還關心這些問題

病人最關心的問題:

氣泡入血究竟會不會死?

各種輸液都難免會有氣泡產生。有經驗的護士會提前預防,採取彈擊等方式儘量排出氣體,但微量氣泡還是難免會出現在輸液器內。

患者總是非常緊張:氣泡入血會怎么樣,會不會導致病人死亡呢?

我們來看,這些微量氣體,分為幾個走向:

如果氣體量較大,確實可能會引起局部紅腫、疼痛、栓塞等

如果短時間內氣體量過大,嚴重的可能會造成猝死,但是對於成年人來說,這個“大量”大約需要100-150ml氣體

所以可以完全放心,一份合格的輸液,一般不會有氣泡導致的安全問題,即使偶然有一丁點氣體,也不會對人體造成任何影響。

藥都打光了,拔針不及時

氣體會不會進入血管?

答案是:不會。

電視劇里總有這么一種狗血劇情:一覺醒來吊瓶掛完了,大呼醫生、護士!好像下一刻就要沒命了。

實際上完全不必擔心!輸液靠重力作用進入血管,快滴完時,壓力是小於靜脈內壓的,因此不可能有空氣進入血管。

但是,滴完前應及時告知護士,可以防止回血造成的血栓堵塞針管,還可以保證及時繼續用藥。

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